УРОЛОГИЯ, НЕФРОЛОГИЯ. Вопросы урологу (коты)

[Ломоносов П. Л. 0]

[quote name='SvetaEnigma' post='39864' date='29.9.2013, 15:24'][b]Продолжение:
ВОПРОСЫ:
1) Скажите, пожалуйста, своё мнение по поводу диагноза и лечения Пушка?
2) Как, на ваш взгляд, сейчас следует лечить кота, что делать?
3) Есть ли сейчас показания к Уретростомии или Цистотомии (или к обеим операциям)?
Если да, то что именно указывает на необходимость этой/этих операции(-ий)?
4) В случае Уретростомии, возможно ли выведение конкрементов размером 0,2-0,5 см?
5) Какие негативные последствия могут быть после Уретростомии?
6) Какие негативные последствия могут быть после Цистотомии?
7) Каким кормом нам следует сейчас кормить кота?

Простите за поздний ответ.
На основании УЗИ от 29.09 в мочевом пузыре у кота обнаружены конкременты размером 0,2-0,5 см, что говорит о наличии мочекаменной болезни. Такое состояние требует удаления конкрементов, так как они являются причиной цистита.
Если есть камни, то только операция.
В каждом из анализов мочи отмечается большое количество кокков, то ли это неправильно собарана моча, то ли наличие бактерий в моче.
В идеале сделать бак посев мочи( http://www.paster.ru/med/, http://www.vetlab.ru/index.php).
Показаниями к уретостомии являются задержка мочи, стеноз уретры, рецидивирующий цистит с задержкой мочи, постоянные катетеризации мочевого пузыря.
В данной ситуации Вы не описываете задержку мочи, а описываете состояние воспаления в мочевом пузыре.
На мой взгляд, срочной необходимости в проведении уретростомии нет.
Не каждому коту с мочекаменной болезнью проводится уретростомия, и не у каждого кота, которому была проведена уретростомия, были камни в мочевом пузыре.
Я не стал бы надеяться на то, что камни выйдут. Первично, у Вашего кота проблема с мочевым пузырем, а не с отведением мочи, и решать проблему нужно первичную.
Одним из осложнений после уретростомии и, пожалуй, самым тяжелым является зарастание уретры в месте создания искусственного отверстия, что требует повторной операции.
Если не брать анестезиологические осложнения, то при качественно проведенной цистотомии осложнений со стороны мочевого пузыря не возникает. В данной ситуации выбор корма не принципиален, так как имеет место воспаление в мочевом пузыре, а это есть уже один из ведущих факторов для роста камней.

[Ломоносов П. Л. 0]

Добрый день Павел Леонидович! Вас беспокоит хозяйка кота Понтий-Пилата (была у Вас в субботу) препарат лариста 50мг купила и стала давать 1 раз в сутки а трентал кот не может пить, т.к. он горький и у него пена изо рта после приема препарата.
Кот стал мало кушать и когда чувствует приближение дачи лекарства прячется от меня.
Павел Леонидович! что в нашем случае можно давать коту?
Спасибо заранее за ответ.

Тогда стоит рассмотреть прием препарата Валсартан Сандоз 80 мг . Если несложно, то возьмите минимальное количество таблеток. Дача горьких препаратов - одна из проблем.

[Людмила З. 0]

Добрый вечер Павел Леонидович! Это хозяйка котика Понтий-Пилата хотела у Вас спросить может нашему котику антибиотик амоксиклав подавать, чтобы уменьшить количество лейкоцитов в моче? ведь я ему давала антибиотик только весной когда было обострение.
Если можно ответьте мне, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.
Во время приема ларисты у кота ухудшился аппетит и он стал какой-то пассивный, много спит -это нормально для приема данного препарата?

[Ломоносов П. Л. 0]

На основании последних анализов мочи необходимости в антибактериальной терапии нет.
Как правило, Лориста переносится животными хорошо. Индивидуально реакция может быть.
Как вариант, стоит рассмотреть снижение дозы препарата Лориста до 1/6 таблетки 1 раз в день или переход на валсартан.

[liudmila123 0]

Павел Леонидович,добрый день.Прошу Вас прокомментировать наши анализы в файлике [attachment=6062:KATYAGALUZA.pdf]
+ сегодня анализ такой:1,015 плотность,слабо мутная,рн 9,трипельфосфаты ++++,белок 0,15 г/л,остальные показатели все отрицательные. Рн 9 -это из-за чего может быть,такого у нас не было никогда.Благодарю.

[Ломоносов П. Л. 0]

Анализ мочи за 14.09 .
Судя по регистрации анализа, это была утренняя порция мочи.
Лейкоцитов больше нормы, ну и удельный вес хотелось бы повыше. В остальном все без особенностей.
Последний анализ Вы сдавали в Синлабе или в другом месте?
Какой корм на сегодня принимает кошка?
Однозначно сказать о причинах Ph 9 сложно, но это не нормально щелочная моча. Поэтому появились и трипельфосфаты.

[liudmila123 0]

Анализ мочи за 14.09 .
Судя по регистрации анализа это была утренняя порция мочи.
Лейкоцитов больше нормы., ну и удельный вес хотелось бы повыше. В остальном все без особенностей.
Последний анализ в сдавали в синлабе или в другом месте?
Какой корм на сегодня принимает кошка?
Однозначно сказать о причинах Ph 9 сложно, но это не нормально щелочная моча. Поэтому появились и трипельфосфаты.

Да,все сдавали все в синлабе,просто вчерашний файл 1,8мб не загружается на форум.вчера тоже была утренняя,тлько в работу они ее взяли,по их же словам,после 13 00.мжет рн 9 и трипельфосфаты из-за стояния мочи более 6-и часов быть?кошка ест домашнюю пищу, в основном детские мясные и овощные консервы,говядину,кашки,кисломолчные раз в несколько дней,яйцо 2-3 раза в неделю, на лоток ходит 2-3 раза в день по 10-20 мл.спасибо.

[Людмила З. 0]

Добрый вечер Павел Леонидович! это Вас беспокоит хозяйка кота Понтий-Пилата, хотела у Вас проконсультироваться по такому вопросу: наш кот стал худеть, каждую неделю теряет 150гр
30.08. кот весил 5640,
06.09.-5590,
15.09.- 5520,
27.09.- 5300
06.10 -5100
Как Вы считаете это плохой показатель? у кота ухудшился аппетит, писать стал меньше, если раньше 100мл и больше, то сейчас 50-80. кушает корм роял канин уринарий хай де люшен.

[Ломоносов П. Л. 0]

Да,все сдавали все в синлабе,просто вчерашний файл 1,8мб не загружается на форум.вчера тоже была утренняя,тлько в работу они ее взяли,по их же словам,после 13 00.мжет рн 9 и трипельфосфаты из-за стояния мочи более 6-и часов быть?кошка ест домашнюю пищу, в основном детские мясные и овощные консервы,говядину,кашки,кисломолчные раз в несколько дней,яйцо 2-3 раза в неделю, на лоток ходит 2-3 раза в день по 10-20 мл.спасибо.

Факторов, влияющих на реакцию мочи, много. Для исключения ошибок на этапе сбора, доставки и хранения мочи лучшим вариантом является повторное исследование мочи, и потом делать выводы.

Добрый вечер Павел Леонидович! это Вас беспокоит хозяйка кота Понтий-Пилата, хотела у Вас проконсультироваться по такому вопросу: наш кот стал худеть, каждую неделю теряет 150гр
30.08. кот весил 5640,
06.09.-5590,
15.09.- 5520,
27.09.- 5300
06.10 -5100
Как Вы считаете это плохой показатель? у кота ухудшился аппетит, писать стал меньше, если раньше 100мл и больше, то сейчас 50-80. кушает корм роял канин уринарий хай де люшен.

Судя по анализам мочи, имеет место ухудшение со стороны почек, что может сказываться на состоянии животного. Необходимо начинать прием препаратов и далее оценивать эффект лечения и состояние животного в процессе лечения.

[Людмила З. 0]

Павел Леонидович! спасибо за ответ. Коту даю лористу, какие препараты нужно еще давать? антибиотики?

[Ломоносов П. Л. 0]

Павел Леонидович! спасибо за ответ. Коту даю лористу, какие препараты нужно еще давать? антибиотики?

Антибиотики не нужны.
Скажите, пожалуйста, ухудшение состояние отмечается на фоне приема лористы, или уже до этого отмечалось общее ухудшение.

[Людмила З. 0]

Павел Леонидович! Ухудшение началось раньше где-то после 16.09.2013, тогда в анализе мочи от 13.09.увеличились неизмененные эритроциты (до 30-40 в поле зрения). Самочувствие кота стало меняться после посещения врача ( Я Вам рассказывала, фамилию врача укажу в личном) он прощупывал его почки это было 16.09. и после этого кот стал значительно меньше кушать. Может быть это мои фантации, что я связываю ухудшение у кота с приемом у врача, может это просто стечение обстоятельств.
Дозу принимаемой лористы я с Вашего разрешения уменьшила до 1/6 таблетки ежедневно, кот кушает нормально корм роял канин уринарий хай де люшен, мясо (говядину) отказывается есть, рыбу ест с привиликим удовольствием.

[

[Ломоносов П. Л. 0]

Тогда стоит продолжить прием Лористы и дождаться результатов анализов мочи.
Падение веса не критичное.

[Ms.Green 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Уже прошла неделя, как мы были у вас на приеме с котом Тигрой. Все эти дни мы исправно принимаем Омник, Терафлекс, Амитриптиллин и Диувер. Все было неплохо. Кот вел себя активно, кушал, пил, играл, 2-3 раза в день мочился довольно большими порциями, ни разу не проявлял беспокойство во время мочеиспускания. Однако несколько часов назад я заметила изменения в его поведении, он стал часто бегать в туалет, а затем и вовсе присаживаться по всей квартире. Мочится при этом всего по несколько капель, и моча с кровью. Сделала ему укол папаверина подкожно около получаса назад.
Нужно ли еще что-то добавить к лечению? И есть ли необходимость в срочном визите к вам? (Мы раньше договаривались, что покажемся 15 октября)

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Уже прошла неделя, как мы были у вас на приеме с котом Тигрой. Все эти дни мы исправно принимаем Омник, Терафлекс, Амитриптиллин и Диувер. Все было неплохо. Кот вел себя активно, кушал, пил, играл, 2-3 раза в день мочился довольно большими порциями, ни разу не проявлял беспокойство во время мочеиспускания. Однако несколько часов назад я заметила изменения в его поведении, он стал часто бегать в туалет, а затем и вовсе присаживаться по всей квартире. Мочится при этом всего по несколько капель, и моча с кровью. Сделала ему укол папаверина подкожно около получаса назад.
Нужно ли еще что-то добавить к лечению? И есть ли необходимость в срочном визите к вам? (Мы раньше договаривались, что покажемся 15 октября)

Извините, не смог сразу ответить.
Отмените диувер. Наблюдайте за отхождением мочи. Папаверин 3 раза в день подкожно или внутримышечно по 0,5 мл на введение.
И лучше показать завтра утром на прием. Можно без записи.

[Ms.Green 0]

Извините не смог сразу ответить.
Отмените диувер. Наблюдайте за отхождением мочи. Папаверин 3 раза в день подкожно или внутримышечно по 0,5 мл на введение.
И лучше показать завтра утром на прием. Можно без записи.

Спасибо большое! так и сделаем.

[red_girl 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович!
Были у вас на приеме 10.10.2013г (Коледа, кошка Милана) - цистит или мелкие камни/песок. Вы просили отзвониться сегодня утром. Простите, мы не успели - вы уже ушли.
Кошка чувствует себя нормально (хотя и раньше тоже больной не казалась) - на фоне уколов мовалиса и но-шпы ухудшений нет.
В туалете поймать все никак не можем. Но вроде ходит реже, заметных капель крови на лотке и полу сегодня не видели.
Ест/пьет нормально.
Будем продолжать уколы, после выходных еще раз с вами свяжемся и уточним дату следующего приема.

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович!
Были у вас на приеме 10.10.2013г (Коледа, кошка Милана) - цистит или мелкие камни/песок. Вы просили отзвониться сегодня утром. Простите, мы не успели - вы уже ушли.
Кошка чувствует себя нормально (хотя и раньше тоже больной не казалась) - на фоне уколов мовалиса и но-шпы ухудшений нет.
В туалете поймать все никак не можем. Но вроде ходит реже, заметных капель крови на лотке и полу сегодня не видели.
Ест/пьет нормально.
Будем продолжать уколы, после выходных еще раз с вами свяжемся и уточним дату следующего приема.

Постепенно мочеиспускание должно восстановиться. Как-то надо постараться и собрать мочу, ну или приехать в клинику с кошкой, и мы отберем мочу путем цистоцентеза.

[Ms.Green 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Никак не могу дозвониться до вас, поэтому оставлю сообщение здесь. Состояние кота Тигры без отрицательной динамики. Мочится редко - 1-2 раза в день, но порции довольно большие (примерно по 50мл). Моча уже практически без крови. Сухой корм почти не ест, но консервы поглощает охотно. Последние дни уже не такой активный, как раньше, но апатии, угнетения также нет. Продолжаем прием амоксиклава, омника, амитриптилина, терафлекса, как и было назначено. Папаверин подкалываем уже только 1-2 раза в день. На прием нам завтра.

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Никак не могу дозвониться до вас, поэтому оставлю сообщение здесь. Состояние кота Тигры без отрицательной динамики. Мочится редко - 1-2 раза в день, но порции довольно большие (примерно по 50мл). Моча уже практически без крови. Сухой корм почти не ест, но консервы поглощает охотно. Последние дни уже не такой активный, как раньше, но апатии, угнетения также нет. Продолжаем прием амоксиклава, омника, амитриптилина, терафлекса, как и было назначено. Папаверин подкалываем уже только 1-2 раза в день. На прием нам завтра.

Если несложно ,то соберите мочу к приему и отмените терафлекс пока. Все остальные препараты продолжайте, пожалуйста..

[marixa 0]

здравствуйте....у нас такая проблема......год назад,когда мой кот был еще 4 месячным котенком,попал под машину...в результате чего у него нет теперь правого глаза,хромает на заднюю лапу,и вносу не все кости в норме...---это вступление....теперь суть--начались приступы,стал падать в судорогах,дрыгаться и писяться. в августе были такие приступы,сразу поехали к врачу-эпилепсия(пьет тегретол)..теперь приступы повторяются.стала присматриваться к ним,и увидела,что как токо наступает время пописять,его начинает трясти.сказала врачу.катетер еле ввели-забито все было.вытаскивая,вылазили камешки..3-4 дня писяли токо таким образом-ложился спать,и во сне его начинало трясти,в конце разбрызгивал мочу.позавчера опять ставили катетер,опять камешки.сегодня наконец-то стал присаживаться в лоток,НО....минут 20 жалобно пикает,присядет,слезет,пикает...в итоге 3-4 грамма пописяет.через 5 минут по новой.и так часа 3 подряд. свозили к врачу-сделали очередные уколы-витамины и еще-чтото.типа приступы пошли на спад.(хоть трясти перестало и САМ стал ходить в лоток,хоть и подолгу)....врач велел купить котервин.а у нас нет нигде.скажите,может есть какой-нибудь заменитель этому препарату? может человеческий какой-нибудь?
п.с.кастрат.ест фрискас...но седня купили вискас для кастратов-поел с удовольствием.(у нас выбор еды не очень в городе)

[Ms.Green 0]

Если не сложно ,то соберите мочу к приему и отмените терафлекс пока. Все остальные препараты продолжайте пожалуйста..

спасибо! терафлекс как раз закончился вчера, а мочу постараемся собрать.

[Людмила З. 0]

Добрый день Павел Леонидович! меня беспокоит состояния нашего котика Понтий-Пилата, не смотря на то ,что он кушает корм роял канин уринарий хай де люшен стал мало писать, если до обострения 100-120мл, то теперь только 50 за сутки (маленькими порциями). Продолжаю давать ежедневно лористу 1/6 и цистон 1/4. Кот перестал есть сырую говядину, количество потребляемого лечебного корма так же уменьшил употреблять, хотя раньше кушал с удовольствием и много (вес кота увеличивался, а теперь- обратная картина).
Павел Леонидович! Вы назначали прием лористы в течении 30 дней, а потом сдать анализ мочи, мы пьем лористу 2недели, может котику еще что-то необходимо принимать из лекарств?

[Ломоносов П. Л. 0]

Добрый день Павел Леонидович! меня беспокоит состояния нашего котика Понтий-Пилата, не смотря на то ,что он кушает корм роял канин уринарий хай де люшен стал мало писать, если до обострения 100-120мл, то теперь только 50 за сутки (маленькими порциями). Продолжаю давать ежедневно лористу 1/6 и цистон 1/4. Кот перестал есть сырую говядину, количество потребляемого лечебного корма так же уменьшил употреблять, хотя раньше кушал с удовольствием и много (вес кота увеличивался, а теперь- обратная картина).
Павел Леонидович! Вы назначали прием лористы в течении 30 дней, а потом сдать анализ мочи, мы пьем лористу 2недели, может котику еще что-то необходимо принимать из лекарств?

Пока ничего добавлять не нужно.
Дождаться результатов анализов мочи и потом делать выводы.

[Людмила З. 0]

Большое спасибо за ответ Павел Леонидович! а то что так мало мочи, ничего не нужно делать?