УРОЛОГИЯ, НЕФРОЛОГИЯ. Вопросы урологу (коты)

[Людмила З. 0]

Доброе утро Павел Леонидович! Большое спасибо за ответ, а то я уже не знала что делам с котиком. Каждое даже незначительное изменение в его состоянии нами переносится трагически.

Так хочется чтобы наш любимиц еще очень долго радовал нас своим присутствием, мы его все очень любим и балуем.

Следующий раз ОАМ сдадим в Вашей клиники.

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброе утро Павел Леонидович! Большое спасибо за ответ, а то я уже не знала что делам с котиком. Каждое даже незначительное изменение в его состоянии нами переносится трагически.

Так хочется чтобы наш любимиц еще очень долго радовал нас своим присутствием, мы его все очень любим и балуем.

Следующий раз ОАМ сдадим в Вашей клиники.

Рад, что у Вас все хорошо.

[Совёнок 0]

Ранее Вы описывали состояние уроцистита, но сегодня вы больше описываете первично проблену перешедшую с уроцистита в состояне недержания мочи.

Дума что если бы это была задержка мочи и подтекание мочи от переполнения, то врачи это отметили бы сразу, значит этого нет.

Кровь это хорошо, что сделали, но не лишним было бы и анализ очи и узи органов брюшной полости, рентген пояснично кресцовой области так же будет не лишним. Если нет почечной недостаточности, то ренал применять нет необходимости.

Касаемо дорсонваля сказать сложно, ток как это всего лишь физиотерапия и она не может решить всех проблем. Если не сложно то уточните, какие препараты применяете животному?

спасибо за ответ. сначала делали уколы прозерин 0.3, платифилин 0.3, кабактан 0.3 плюс таблетки кантарен и корм роял уринарий. 4 дня уколы делали, улучшений никаких, пришли на пятый укол, там другая врач. сказала всё поменять, уколы пятый день не делали,отменила кантарен, уколы и корм уринарий. выписали эмицидин в капсулах по 1/2 2 раза в день, лиарсин таблетки по 1/2 2 раза в день и уролекс по 10 капель 2 раза в день и корм роял гастроинтектинная модерейт колориес. три дня всё пьем, улучшений пока не вижу. врач мне сказала ну это лучше чем бы он совсем не мог сходить. Я конечно понимаю что это лучше, но тоже же не нормально. Мочу визуально посмотрела сказала песок у него выходит, на руке мне показала на своей.(мочевой ему ощупывали, в процессе этого он сходил немного и получилось на руку ей, извиняюсь за подробности) ренген и мочу на анализ сдавать не предлагали. про мочу сказали смысла нет. Это вот у нас так в г Тольятти.

[Ломоносов П. Л. 0]

Как я понимаю, он самостоятельно проявляет позывы к мочеиспусканию, или ему выдавливают мочу через брюшную стенку? Скажите, пожалуйста, а в каком объеме у него мочевой пузырь, и состояние самого мочевого пузыря? Имеется ввиду напряженность и болезненность стенок мочевого пузыря.

Обследование лишним не бывает, поэтому анализ мочи лучше сделать.

[Совёнок 0]

да, позывы есть, сам идёт в туалет, но в тоже время с него постоянно течет. В поликлинике по поводу мочевого пузыря ничего не сказали, значит всё нормально. если с мочевым что то не так, они сразу говорят. Сам кот по виду тоже чувствует себя нормально, весёлый. Вообще мне сказала врач что по идее надо через катетер прочистить мочевой., но вот прямо тогда сделать это не предложила и я тоже незнаю, а надо ли...

[Ломоносов П. Л. 0]

да, позывы есть, сам идёт в туалет, но в тоже время с него постоянно течет. В поликлинике по поводу мочевого пузыря ничего не сказали, значит всё нормально. если с мочевым что то не так, они сразу говорят. Сам кот по виду тоже чувствует себя нормально, весёлый. Вообще мне сказала врач что по идее надо через катетер прочистить мочевой., но вот прямо тогда сделать это не предложила и я тоже незнаю, а надо ли...

Если есть позывы, сам идет в туалет, значит, иннервация мочевого пузыря сохранена. Нет смысла вводить прозерин и к тому же платифиллин. Препараты серьезные, но не к месту.

Снимайте воспаление и обеспечьте отток мочи, поставьте мочевой катетер на 4-5 дней.

Назначайте антибиотики( байтрил, цефтриаксон), стероиды( преднизолон, дексаметазон), спазмолитики( папаверин).

Из обследования актуальны УЗ исследование органов брюшной полости, анализ мочи, анализ крови общий и биохимия.

По поводу мочевого - надо расставить акценты. Так как Вы его лечите от атонии мочевого пузыря, но при этом кот самостоятельно тужится и пытается помочиться, а из этого следует, что атонии нет, это воспаление, поэтому необходимы обследование и адекватное лечение.

[Совёнок 0]

а чем его кормить в данном случае. я никак не пойму. назначили корм роял "gastro intestinal moderate colorie". это же диета для кошек при нарушениях пищеварения...я что то сомневаюсь что в нашем случае надо кормить этим кормом. или я не права?

И еще. сомневаюсь в правильности назначения препарата "эмицидин" (при хронической гипоксии различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, обструктивное заболевание легких, астматические явления, сложная беременность, тяжелые роды и др), "лиарсин ". есть смысл поить ими?

[Ломоносов П. Л. 0]

а чем его кормить в данном случае. я никак не пойму. назначили корм роял "gastro intestinal moderate colorie". это же диета для кошек при нарушениях пищеварения...я что то сомневаюсь что в нашем случае надо кормить этим кормом. или я не права?

И еще. сомневаюсь в правильности назначения препарата "эмицидин" (при хронической гипоксии различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, обструктивное заболевание легких, астматические явления, сложная беременность, тяжелые роды и др), "лиарсин ". есть смысл поить ими?

Сложно комментировать лечение, не видя животное и не обладая всей информацией о состоянии животного.

Перечисленные Вами препараты не являются первичными в лечении мочевой системы, но доктор имеет свое видение течения болезни Вашего животного и поэтому назначает данные препараты.

Кормление в данной ситуации принципиального значения не имеет.

Если у Вас есть сомнения касаемо назначенных препаратов животному, то стоит обсудить это со своим лечащим доктором и, возможно, высказать свою точку зрения относительно болезни кота.

[nord_sander 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович, беспокоят Вас кот Юджин и его хозяева, перешли мы рекомендованный -сухой корм Royal Canin Urinary S/O High Dilution UHD34 для кошек при лечении МКБ и влажный корм- ROYAL CANIN Корм кон для кошек Уринари С/О при мочекаменной болезни, купили автоматическую поилку -прошел месяц.

Назначены были - 1. Аскорутин - по 1 табл., внутрь, 2 р/день, 14 дней.

2. Цистон - по 1/4 табл., внутрь, 2 р/день, месяц

Не могли бы Вы прокомментировать наши анализы. Правда хотела пожаловаться, что кот наш никак не хочет пить из этой поилки, поила его из шприца насильно и еще добавляла воду в корм-пил с удовольствием.

[Ломоносов П. Л. 0]

Признаков острого воспаления в мочевой системе нет. Присутствует белок в моче, и его необходимо повторно проверить через месяц.

В идеале лучше было бы сравнивать анализы в динамике.

[davas 0]

Здравствуйте! Кошечке 14 лет. Стерилизована в возрасте одного года. Последние несколько месяцев стала покрикивать гортанным голосом. В начале это были редкие случаи, в последнее время участились и стали продолжительнее по времени. При этом она не совершает никаких необычных телодвижений. Иногда утром (раз в месяц) бывают рвоты с белой пеной и слизью. В остальном ее поведение не изменилось. Может ли это быть серьезным симптомом, и что надо делать?

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте! Кошечке 14 лет. Стерилизована в возрасте одного года. Последние несколько месяцев стала покрикивать гортанным голосом. В начале это были редкие случаи, в последнее время участились и стали продолжительнее по времени. При этом она не совершает никаких необычных телодвижений. Иногда утром (раз в месяц) бывают рвоты с белой пеной и слизью. В остальном ее поведение не изменилось. Может ли это быть серьезным симптомом, и что надо делать?

Да, это может быть симптомом.

Животное необходимо показать доктору и провести обследование. В возрасте 14 лет многие хронические патологии могут иметь неявную клиническую картину, что требует детального обследования. Про перечень актуальных обследований Вам ответила Ульданова Ю.Р. в другом сообщении.

[nord_sander 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович. Вас снова беспокоят хозяева кота Юджина. Высылаю Вам как Вы просили анализы мочи в динамике с 01.09.14_13.10.14

[Рикки11 0]

Здравствуйте! Нашему британцу 5 с половиной месяце. Очень крупный котик. Последние 2 недели сильно мяукает около входной двери и на балконе. Это в принципе и мяуканием не навезешь, ведет себя как коты в марте. начал метить! скажите может его можно раньше кострировать?

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте! Нашему британцу 5 с половиной месяце. Очень крупный котик. Последние 2 недели сильно мяукает около входной двери и на балконе. Это в принципе и мяуканием не навезешь, ведет себя как коты в марте. начал метить! скажите может его можно раньше кострировать?

Кастрировать можно, но только необходимо перед этим обследовать животное. Рекомендуемое обследование: анализ крови общий и биохимия, анализ мочи, УЗИ сердца.

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович. Вас снова беспокоят хозяева кота Юджина. Высылаю Вам как Вы просили анализы мочи в динамике с 01.09.14_13.10.14

В анализах мочи выражено снижение белка, но при этом почему-то снизился удельный вес мочи, почти в 2 раза.

Если у Вас лаборатория располагает определением уровня креатинина в моче , то желательно вывести показательно отношение белка в моче к креатинину в моче для выявления почечной протенинурии.

[Leka59 0]

Доброе утро!

Помогите пожалуйста! У меня кот персидской породы, возраст - 11 лет. Кастрирован до года, не привит. Заранее прошу прощения за сумбур и большой текст...

С возраста 3-х лет периодически (раз в 1.5-2 года) страдали циститом. Выражалось всегда одинаково: писал помалу каплями, постоянно присаживался где придется и в моче была кровь. Так-же изменялось поведение - беспокойство и отказ от еды...

Поскольку постоянного врача не находили, лечились всегда в разных клиниках у разных врачей. И везде неизменно ставили МКБ + хронический цистит.

В августе 2013г. опять началось обострение с кровью в моче. Повезли к врачу, сдали анализы и УЗИ. Провели лечение - все нормализовалось. Жили не тужили до сентября этого года.

13.09.2014г. началось очередное обострение - кот опять стал присаживаться. Моча выходила по каплям, но без крови. Есть и пить перестал. Поведение угнетенное. В этот же день отвезли в клинику - врач поставил мочевой катетер, промыл мочевой и сказал, что мочевой пустой, т. е. кот потихоньку его опорожнял. При установке катетера, предположил, что в уретре (на выходе) застрял камень, т.к. катетер входил с усилием. Назначил амоксицилин и стоп-цистит. Сказал, что должно быть улучшение, т. к. камень он промыл.

14.09.2014г. На следующие сутки улучшения не наступило... Кот перестал присаживаться (как мне показалось) совсем, был вялый. Срочно в ночи поехали опять в ту же круглосуточную клинику. Сонный врач, методом ощупывания определил, что мочевой пустой и вытолкал нас домой (

15.09.2014г. В панике я подняла на ноги всех друзей и знакомых в поисках хорошего врача. Нашли. Созвонилась по телефону (к сожалению, принять она нас в этот вечер не смогла) и по ее рекомендации мы срочно поехали в ближайшую клинику с лабораторией "Шанс-Био":

1) вшили мочевой катетер (мочевой был наполнен не полностью). После вшития катетера очень сильно стало кровить.

2) сдали ОАК+ биохимию, мочу, сделали УЗИ (все прилагаю файлы 15.09.2014г.)

Так же прокапали капельницу по назначению врача в этой клинике, куда приехали ( р-р. натрия хлорида 0,9% - 100; р-р. натрия гидрокарбоната - 20; Витамин В12- 0,4; дицинон - 0,4; натрия тиосульфат - 0,5; актовегин - 0,5; дексометазон - 0,3; маннит - 15) ввели папаверин - 0,4 и цефазолин. Врач в этой клинике сказал, что по результатам анализов не все так плохо. Я верить побоялась...

16.09.2014г. На следующее утро, опять же по рекомендации врача с кем созванивались накануне, мы поехали к врачу, специализирующемуся по почкам. Им в срочном порядке был назначен плазмаферез. Сначала 3 процедуры, далее по самочувствию. В итоге прошли 2 процедуры с интервалом в 2 дня, т.е. первый 16.09.2014г. и второй 19.09.2014г. (так же прикрепляю результаты анализов, сданных накануне каждой процедуры и после последней. Файлы 18.09.2014г. и 22.09.2014г.) Попутно назначили: 1) капельницы натрий хлорид 0,9% 50 мл 1 раз в день 4 дня, 2) рекормон 0,1 мл 1 раз в 3 дня - всего 5 уколов, 3) преднизолон 30мг по 0,3 мг на ночь 4 дня, 4) деринат - 7 уколов через день, 5) дицинон по 1мл 2 раза в день.

Мочевой катетер сняли на 3-й день после вшития. После первой процедуры плазмафереза наступило заметное улучшение - если до этого бедный кот не ел и не спал - на процедурах был как "тряпочка", после - стал кушать понемногу и спать, вырывался во время уколов и взятиях анализов. 22.09.2014г. Когда мы приехали на 3 процедуру плазмафереза , врач посмотрел сданные накануне вечером анализы и отпустил нас домой долечиваться (оставалось рекормон и деринат и выпаивать почечным сбором ). Корм назначили ренальный или в крайнем случае уринари.

Все было хорошо - кот стал весел и бодр. Единственное, что настораживало - стал больше пить и писать соответственно. Правда я поставила его любимое ведро и наливаю туда воду из фильтра каждый день, чтобы пил побольше. (Любит пить из большой тары)Раньше вода была только в миске.

Вот прошел месяц и вчера 21.10.2014г. опять начались проблемы Заметила, что писает понемногу (каплями) и подолгу сидит в лотке, потом выходит и немного еще подтекает моча((( Аппетита нет - ест мало. И здоровый то ест немного... Ренал есть наотрез отказался сразу, поэтому давала Роял Канин Уринари СО сухой и в паучах.

Пожалуйста помогите советом! Боюсь, что я делаю что-то не так...

Заранее огромное спасибо!!!

[Ломоносов П. Л. 0]

Анализируя Вашу историю, стоит выделить две проблемы - это наличие идиопатического цистита с развитием задержки мочи и осложненного почечной недостаточностью.

Проблему осложнения ( почечной недостаточности) Вы решили с помощью плазмофореза. Таким образом сняли интоксикацию, и организм восстановился, о чем можно судить по клиническому состоянию и анализам крови, но проблема идиопатического цистита не решается таким образом.

Цистит в таком проявлении лечится сложно и не дает гарантий выздоровления.

На сегодня Вы описываете рецидив цистита, что требует быстрого лечения и недопущения осложнения со стороны почек.

Посоветуйтесь со своими докторами о дополнении в схему лечения уроцистита антидепресантов, в частности, амитриптилина как препарата выбора при идиопатическом цистите.

Также при наличии задержки мочи и неэффективности терапии не исключено проведение операции уретростомии.

Вы все делаете правильно, Вы боретесь за свое животное, и у Вас хорошие доктора, обратитесь к ним повторно, посоветуйтесь, и они Вам помогут.

Рецидивирующий цистит достаточно сложно лечится, поэтому нужно время, выполнение рекомендаций докторов, и все должно получиться.

[Leka59 0]

Анализирую вашу историю стоит выделить две проблемы это наличие идиопатического цистита с развитием задержки мочи и осложненного почечной недостатоточностью.

Проблему осложнения ( почечной недостаточности) Вы решили с помощью плазмофореза. Таким образом сняли интоксикация и организм восстановился, что можно судить по клиническому состоянию и анализам крови, но проблема идиопатического цистита не решается таким образом.

Цистит в таком проявлении лечится сложно и не дает гарантий выздоровления.

На сегодня вы описываете рецидив цистита, что требует быстрого лечения и не допущения осложнения со стороны почек.

Посоветуйтесь со своими докторами о дополнении в схему лечения уроцистита антидепресантов, в частности амитриптилина, как препарата выбора при идиопатическом цистите.

Так же, при наличии задержки мочи и не эффективности терапии, не исключено проведение операции уретростомии.

Вы все делаете правильно, Вы боретесь за свое животное и у Вас хорошие доктора, обратитесь к ним повторно, посоветуйтесь и они Вам помогут.

Рецидивирующий цитит достаточно сложно лечится поэтому нужно время, выполнение рекомендаций докторов и все должно получиться.

Павел Леонидович, огромное спасибо за ответ!

Вы очень помогли, успокоили. Теперь я уверена, что мы на верном пути! Врачу нашему я верю и благодарна безмерно, просто подумала, что одно мнение хорошо, а 2 лучше. Тем более по вашим консультациям и отзывчивости поняла, что вы очень хороший врач! Жаль что живем от вас далеко...

Еще раз огромное спасибо!!!

[nord_sander 0]

В анализах мочи , выражено снижение белка, но при этом почему то снизился удельный вес мочи, почти в 2 раза.

Если у вас лаборатория располагает определением уровня креатинина в моче , то желательно вывести показательно отношения белка в моче к креатинину в моче, для вявления почечной протенинурии.

Здравствуйте, Павел Леонидович. Посмотрите пожалуйста еще вот эти анализы мочи в динамике (креатинина к белку с 01.09.14_13.10.14)

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович. Посмотрите пожалуйста еще вот эти анализы мочи в динамике (креатинина к белку с 01.09.14_13.10.14)

Простите, но анализы оба за одно и то же число. Наверное, что-то не так!

[nord_sander 0]

Простите, но анализы оба за одно и то же число. Наверное что то не так!

Извините исправил

[Ломоносов П. Л. 0]

Показатель соотношения уровня белка к креатинину, который находится в пределах пограничного значения и который стремится к верхней границе, в серийных анализах мочи принято считать проявлением патологии в почках. Какой именно процесс, однозначно сказать сложно в связи со сложностью диагностики. Но то, что на это нужно обращать внимание и лечить, это факт. В основе лежит нефропротективная терапия.

[Naomka 0]

Уважаемый Павел Леонидович!

Помогите, пожалуйста, советом:

Котенок-девочка, 5.5 мес. Около месяца назад заметили темную мочу (цвета крепкого чая), думали, что мало пьет - стали следить, расставили воду, - этот вариант исключили. Чуть позже обнаружили мутный осадок, красные пятна на решетке лотка. Обратились в Вашу клинику.

Были на приеме на Скрипникова. Нам сделали УЗИ. Никаких патологий не было выявлено.

Доктор поставила диагноз - цистит.

Было назначено: капли Цитостоп (2мл * 2 раза в день),

капли Канефрон (10 капель * 2 раза в день)

Вчера сдали анализ мочи:

**********************************************************

Цвет - бурый, мутная

Относительная плотность - 1.030

реакция ph - 5 резко кислая

Лейкоциты, нитриты, глюкоза, кетон, уробилин, билирубин, эритроциты - отрицательно.

Белок - ++++

Микроскопия осадка:

Эпителиальные клетки - 2-4 в поле зрения

Лейкоциты - 6-8 в поле зрения

Эритроциты - густо покрывают поля зрения

Гиалиновые цилиндры - отрицательный

Эритроцитарные цилиндры - отрицательный

Зернистые цилиндры - отрицательный

Лейкоцитарные цилиндры - отрицательный

Восковидные цилиндры - отрицательный

Бактерии - отрицательный

Дрожжеподобные грибки - отрицательный

Трихомонады - отрицательный

Соли - отрицательный

Белок в моче (пирогаллоловый метод) - 2.7 g/L

*************************************************************

Девочка активная, как обычно. Внешне ее ничего не беспокоит. Аппетит выше среднего (особенно в последнее время, возможно от лечения?). Питание - детский Хиллс и иногда удается выпросить натуралку (вареная курица, перепелиное яйцо сырое).

Сегодня последний день лечения. Изменения в цвете визуально незначительные. Может быть чуть светлее.

Возможно ли, что это не цистит? Что это может быть, по-Вашему?

Стоит ли продлить лечение, либо необходимо его изменить?

Очень нуждаемся в Вашем мнении.

[Ломоносов П. Л. 0]

Вам был поставлен предварительный диагноз и назначена терапия, препарат, скорее всего, назначался стоп цистит.

На основании анализов мочи - назначенная животному терапия эффекта не дает. Анализы указывают на наличие воспаления в мочевой системе.

Следует обратиться повторно к доктору для коррекции терапии.