УРОЛОГИЯ, НЕФРОЛОГИЯ. Вопросы урологу (коты)

[zhenyazhil 0]

Здравствуйте. Попытаюсь максимально подробно описать ситуацию и приложить все документы.

Кастрированный кот 12 лет.

5.04.2021

Кот часто тужился и по чуть-чуть писал розовой мочей. От еды не отказывался. Поведение не менялось. Поехали в клинику, сделали узи, сказали, что полный мочевой пузырь песка. Острый цистит. Лечили - байтрил, преднизолон, но-шпа. С того времени давали в еду цистон. Все нормализовалось.

16.04.2021 вечер пятница

Рецидив, только моча уже вообще не отходила. Отвезли сразу в клинику. Сделали биохимию и общий анализ крови.. Узи показало тоже самое – полный мочевой пузырь песка. Вкололи папаверин, поставили на пару часов капельницу раствором Рингера. После клиники всю ночь не спал, сильно орал, в туалет сходить не смог. От еды отказался. В 9 утра повезли обратно в клинику. Полный мочевой пузырь, моча не отходила. Решили ставить катетор, ввели в седацию (минимально) моча резко отошла самостоятельно, катетор не устанавливали. Моча темно розовая, кровавая. Поставили капельницу раствора Рингера. Прописали папаверин, синулокс, нольпаза, капельницы. Привезли домой, в туалет стал ходить самостоятельно. Небольшими порциями. Моча стала светлеть. Через пару дней вечером не смогли дать папаверин, с утра была опять розовая моча. Вечером наблюдала как кот писает и в самом конце полилось немного крови.  21.04.2021 сдали анализ мочи, по его результатам было продлено лечение папаверином и синулоксом еще на пять дней. 24.04.2021 пересдали мочу в другой клинике, так как в первом было странное соотношение белка и креатенина – в районе 8 и врач решил, что это ошибка. Во втором оно уже было получше, но все равно много – 1. Ни каких намеков на камни ни в одном из анализов не было. Сказали, что серьезные проблемы с почками, но надо выяснить, откуда появляется кровь в мочевом пузыре. Ведь выходит, что на двух узи в мочевом было не много песка, а много крови, врач сказал, что на узи это выглядит одинаково. Прописали 2 месяца таблетки, понижающие давление (1/8 таб телмисортан), ведь по словам врача: «у почечников всегда повышенное давление». И диету 2 месяца уринарий роял канин. Пока нет возможности везти кота на узи.

[Ломоносов П. Л. 0]

В моче есть признаки воспаления. На фоне применяемого лечения лучше сделать повторный анализ мочи через 5-6 дней  и далее корректировать лечение с учетом  клинических симптомов  и анализов мочи.

 

 

[Ломоносов П. Л. 0]

В Вашем случае симптоматика отображает течение 2-х процессов. Первично по описанию картина острой задержки мочи на фоне уроцистита и далее анализы характеризуют нарушение со стороны почек.  Оба состояния могут и чаще всего протекаю сочетано, но подходы в лечении разные  и длительность излечения также различная

[Марк 0]

Добрый день!
Кастрированный кот, 3 года, персидская шиншилла, вес около 3 кг.
Месяц назад начал снижаться аппетит, активность. Неделю назад последовал почти полный отказ от пищи, подавленное состояние, слабость.
Год назад диагностировали цистит, прописали канефрон каждые полгода, последний курс окончился 3 недели назад. Примерно в это время выходили кристаллы, моча розового цвета, иногда кровь. В этот раз сдали анализы. Результаты прилагаю. Ветеринар на их основе предположил поликистоз и полный отказ почек, так как показатель креатининаболее 4185, мочевина 27, альфа-амилаза 2949. Анализ получен 28.04.2021. На следующий день сделали узи, результаты со слов врача внушают надежду на перспективность лечения и улучшение состояния кота, поликистоз не подтвердился, диагностировали почечную недостаточность. 
Лечащий ветеринар прописал Ипакитине (сегодня приобрели и даем его дважды в день), корма при хронической почечной недостаточности, полисорб или энтеросгель (дома был полисорб, даем его). 
Кот пьет в воду в достаточном количестве сам, не заставляем, в туалет ходит нормально. Слабый аппетит появился с 28.04.2021 как сдали анализы и сделали укол витаминов. 
Также прикладываю протокол узи, сделанный год назад. 
Необходимо ли сделать анализ мочи и повторный биохимический анализ крови? Правильно ли ветеринар назначил препараты? Есть ли шансы продлить коту жизнь лечением?

[Марк 0]

К предыдущему сообщению 

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго дня. 

 Анализы крови показывают очень высокие цифры уровня креатинина.  Отмечается повышение уровня калия. Если в анализах крови нет ошибки, то такой пациент требует наблюдения  и лечения в отделении интенсивной терапии и контроля за  жизненными показателями. В  такой ситуации прогноз  на выздоровление очень осторожный .

 для таких пациентов мы предлагаем интенсивное лечение и последующий анализ крови 24-48 часов. По результатам анализов и состоянию животного происходит коррекция лечения  и обсуждаются прогнозы и шансы на выздоровление у животного.

Назначенные препараты  Вашему животному включаются в схему лечения животных с нарушением функции почек 

 

 

[serge123 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович. Что можно сказать по этим анализам?
Кот 16 лет, никогда ничем не болел, в последнее время стал худеть, сдали кровь и тут такое. Ест и пьет мало, но понемногу пытается. Есть обезвоженность небольшая. Больше никаких симптомов.

Пока что по-быстрому начал давать Кетостерил, Ренал Адванс и Ипакитине. Сделал 50мл Рингер-Локка в холку.
Будем делать анализ мочи, узи, измерять давление и повезем на консультацию конечно. Но может быть что-то сможете подсказать, что мы возможно упустили? Кормили все время Хиллсом разным, сейчас даем Хиллс k/d сухой и влажный, плюс паштет Purina NF

 

 

Сделали еще один анализ мочи в другой лаборатории, там намеряли в 2 раза больше... Вот и кому теперь верить?

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени дня.

К сожалению, анализы крови указывают на наличие нарушений со стороны почек. С учетом возраста  пациента и длительности течения симптомов можно с большой долей вероятности  говорить об  развитии хронической болезни почек( ХБП). С учетом уровня креатинина можно говорить об  развитии 4-ой ( терминальной стадии).

На такой стадии , у наших пациентов, мы можем говорить о поддерживающем лечении и улучшении качества жизни пациента.

Описанные Вами препараты   имеют влияние на почку и на организм  в целом. На фоне назначенного лечения необходимо повторять анализы через 5-7 дней не отменяя препараты и далее корректировать .

К сожалению, Вы не указали  вес вашего питомца, поэтому сложно сказать об актуальном количестве вводимого раствора  вашему питомцу.

Касаемо расхождений в анализах  можно пояснить это тем, что организм болеет и не является стабильным и все меняется с течением времени. Поэтому необходимо контролировать анализы мочи одновременно с анализами крови. 

[ANN27 0]

Здравствуйте! Нашла молоденького (около года) кота на улице - подтекал и все под хвостом было красное и отекшее, немного выпадала кишка . По словам очевидцев, на ступеньках здания находился почти сутки, как выяснила позже с волонтёрами, накануне в таком состоянии и еще с поносом его видели в другом месте, но не успели забрать, пропал. В клинике ДЗ- обструкция мочевыводящих путей, удалили мочу, был песок. Сам не писал, дефекация была неконтролируемая, самопроизвольная, кал плотный. Через 2 дня на Узи -  утолщение стенки мочевого,  немного песка. Поставили катетер на 3 дня - после ничего не изменилось. Через 2 дня коту сливали мочу. Лечение: 6 дней синулокс, кантарен, папаверин. Потом добавили Прозерин  уколы и Котэрвин перорально. Однократно кололи мильгамму,  потом  цереброзилат. 

Эффекта по мочеиспусканию не было, а с кишечником вчера приключился понос. Со вчерашнего дня уколы заменили на Нейромидин. Рекомендованы пробиотики.

Что можно ожидать котику? Можно ли со всем этим справиться терапевтически?

Изменено 4 августа, 2021 пользователем ANN27
Добавление фразы

[Ломоносов П. Л. 0]

В вашей ситуации сложно дать однозначный ответ, так как  по  описанию задействованы 2 системы организма( мочевая и пищеварительная).

Необходим проведение параллельно и исследования нервной системы. Определение наличия рефлексов, наличие позыва к диурезу. Все это позволит определить прогнозы. Если первичен процесс воспаления в мочевой системе, то на   на фоне проводимого лечения  можно  думать о благоприятном развитии событий( излечени). Если же есть проблема с иннервации, то есть вероятность постоянного, мануального  опорожнения мочевого пузыря и проблемам с актом дефекации.

[ANN27 0]

Спасибо, Павел Леонидович.

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго дня.

Препарат тирегис педставляет собой  торговое название  с действующим веществом телмисартан. 

На сегодняшний день в медиуинских аптеках представлен телмисартна   под различными торговыми названиями  https://tabletka.by/search?request=тирегис&region=1001

1. Телмисартан-НАН таблетки 40мг N28

2. ТЕЛМИСТА (Телмисартан) таблетки 40мг N30

3.  ТЕЛСАРТАН (Телмисартан ) таблетки 40мг N28

Препарата отпускается без рецепта. Важно уточнять, что бы Вам выдал фармацевт  именно  препарат с действующим веществом  телмисартан без каких либо дополнительных  лекарств.

[Ольга Орел 0]

Добрый день!

Наблюдаемся в Доктор Вет, у кота гломерулонефрит, кастрирован, 3 года, принимаем тирегис, высокий белок в моче. Не было никаких проявлений болезни, хорошо ест и пьет и спит, но в последние дни стал агрессивным, внезапно набрасывается, ночью набросился на лицо, чего раньше не было,  сопровождается это огромными зрачками на весь глаз, учащенным сердцебиением, спину не выгибает ужи не прижимает, также стал часто бегать хаотично, может ли агрессия быть проявлением болезни, может коту что-то болит? Или это связано только с психологией и поведением кота? Стоит ли посетить терапевта или уролога? 

Нужно ли давать тирегис в одно и то же время? 

[Alex_Che 0]

Добрый день. Коту 3 года, кастрирован. У кота в июне 2021 повторно была МКБ. После лечения прописали корм Уринари С\О на постоянной основе. В октябре, перед чисткой зубов от камня, сдали анализы крови и мочи, на основании которых врач другой клиники поставил диагноз "хроническая болезнь почек" и прописала корм уринари ренал, который имеет обратный эффект по отношению МКБ. За несколько дней Ph мочи вырос и перед операцией разрешили вернуть старый корм. Однако после операции из-за удаления зуба пришлось использовать паштеты, среди которых нет корма для МКБ. Сейчас сдали анализ крови и креатинин еще вырос. Действительно ли имеется ХБП и целесообразно ли переходить на специальный корм для почек в ущерб мочевому?  Во вложении анализы: кровь и моча от 12.10 и самые нижние -анализ крови 31.10 и мочи 01.11 

 

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго  времени суток. 

Хроническая болезнб почек имеет классификацию по уровню креатинина и когда на протяжении нескольких анализов крови отмечаетяс повышение уровня креатинина  выше 140 корректно  говорить о наличии хронической болезни почек. С учетом предоставленных анализов мы можем говорить наличии у животного состояния Хронической болезни почек 2 стадия.

На мой взгляд, на сегодняшний день, необходимо остаться на диете роял канин уринарий  s/o.  Через 3 недели сделать  анализ мочи расширенный и анализ крови . Анализ крови можно сделать пока нефрологический профиль. Если я не ошибаюсь, то анализы проводились в лаборатории "Доктор Вет". В наших клиниках мы делаем нефрологический профиль.  От результатов анализов крови и выстраивать дальнейшую тактику ведения  нефро/урологического пациента.  

В  первом анализе мочи не понятно снижение уровня концентрации мочи.  Лучше добиться стабильности в организме и далее  рассматривать вариант с коррекцией рациона .

[INK 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Вопрос по лекарственной форме, наш врач внятного ответа не дал. Можно ли давать коту нужную дозу тамсулозина из капсулы без оболочки (в виде водной суспензии? добавить в корм?) или обязательно "упаковывать" в пустую капсулу? Котяра зловредный - спокойно переносит инъекции, терпит выпаивание, но таблетку или капсулу ему дать практически невозможно.

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени суток.

Тамсулозин  лучше конечно давать в капсуле так как он  не будет взаимодействовать с рецепторами ротовой полости.

С пищей так же будет сложность, так как потом  кот может полностью отказаться  от  приема пищи. Есть вероятность, что  с приемом  тамсулозина у Вас не получится. 

Возможно стоит расматривать друге варианты лечения.

[lanista 0]

Добрый день! Кошке 4,5 года (экзот). Была моча с кровью. Прежде чем ехать на осмотр (т.к. это стресс для любого животного) решили сдать анализ мочи.

Проба была взята максимально правильно. Был тщательно вымыт лоток, после того как кошка сходила, мочу собрали в одноразовый шприц и сразу повезли на анализ. Моча была уже чистой ,без кровяных выделений.

Получили анализ.... по нему вообще не понятно. Нет таблицы с нормой/отклонений, нет предварительного диагноза.

Хотелось бы получить пояснения по приложенному анализу. В чем проблема? какие дальнейшие действия? 

По общему состоянию у кошки нет отклонений. Ведет себя как обычно, хорошо питается, активная.

Анализ мочи расширенный_000491339.pdf

Изменено 23 декабря, 2021 пользователем lanista
Добавление информации по общему состоянию кошки

[Ломоносов П. Л. 0]

Добрго времени суток. 

На основании анализа моч состояние бактериального воспаления мочевой системы. Вы не описываете визуально нарушение  мочеиспускяния. Поэтому мы можем только предполагать  о  локализации  места заболеваня ( пиелонефрит, бессимптомная бактериурия, мочекаменная болезнь). В  такой ситуации необходимо обращние в клинику  для осмотра и назначения оптимального лечения.

[Екатерина МИНЕНКО 0]

Здравствуйте! Моему коту 7 лет 8 месяцев. Кастрат. В декабре и январе вставляли катетор. Сейчас проходит лечение: фитоэлита здоровые почки, атибиотик амоксиклав, фурасемид. Писает часто, но небольшими порциями. Сдали биохимический анализ крови: все показатели в пределах нормы. Делали УЗИ мочевого пузыря. Подскажите пожалуйста что делать

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени. 

В  такой ситуации необходимо осмотр пациента и оценка степени наполненности мочевого пузыря.  Есть вероятность что проблем в мочевом пузыре нет и лечение ему не требуется, которое Вы описали. 

В  такой ситуации важен клинический осмотр,  результаты узи брюшной полости и анализы мочи . В  дальнейшем принимать решение о вариантах лечения, если  оно того нужно.

[tubr2009 0]

Добрый день, кошка 7 лет, стерилизованная. Три года назад была закупорка мочеточника, левая почка,  сильное расширение лоханки... креатенин 230, мочевина10, после решения ситуации и перевода на роял ренал креатинин упал до 114, мочевина 8,7. повторные анализы на протяжении трех лет показывают постепенное повышение креатинина до 126( по состоянию на сегодня) и мочевины до 20. На узи почки видно частичная абструкция одной почки при стабильно хорошем состоянии второй.  Последнее время корм роял файбер респонз ( были запоры) в корм добавляется порошек ренал N (candioli) Не совсем понятны причины повышения мочевины при относительно стабильном креатинине....Спасибо. 

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени  суток.  Мочевина является остаточным продуктом расщепления белка. Рост мочевины в организме дополнительно может  увеличиваться не только из за  ухудшения функции почки.  Если подозревать нарушение функции почки, то первично увеличивается креатинин и далее постепенно начинает расти мочевина или оба эти показателя растут одновременно. Тогда мы говорим об ухудшающейся функции почки. Если же креатинин и масса тела стоит на месте, а выражен только рост  мочевины, то причины иные.  Такими причинами  могут быть  реакция организма на питание, избыточный бактериальный рост микрофлоры в кишечнике,  чрезмерно белковое кормление, длительное голодание животного.

[1968asz 0]

Как с вами связаться?

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго дня.  Можно общаться  через форум если есть необходимость. Дополнительно если  нужно личное общение, то можно записаться на прием  http://dv.by/kontakty/