УРОЛОГИЯ, НЕФРОЛОГИЯ. Вопросы урологу (коты)

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

Думаю, лучшим вариантом будет применение стероидов. В человеческой аптеке возьмите дексаметазон 0,4%- ный раствор. Вводите его внутримышечно в дозе 0,3-0,4 мл на введение 1 раз в день 3 -4 дня. Как правило, этого достаточно для устранения проблемы.

Небольшое уточнение, состояние стомы(отверстия, через которое вытекает моча) должно быть хорошее, без признаков зарастания.

Эльвина90 · 15 марта, 2015

Здравствуйте, нашему коту 1,5 года, в 6 мес кастрировали, 15.02 .2015 г начались проблемы , не мог сходить в туалет. повезли к ветеринару. Ветеринар не делал анализы, сделал узи, сказал что камни в мочевом и в почках. поставил катетер.очень долго мучался, сказал что уретра очень сильно забита. назначил: котэрвин 2мл в катетер , 2 р в день; канефрон 1/6 2 р в д; экстракт марены красильной 1/6 2 р в д; фитоэлита защита от инфекций по 1 таб 2 р в д; сульф 1/2 2 раза в д;уролесан 2 кап 2 раза в день, и капли витрин 2 раза в день. через неделю убрали катетер, лечение оставили. Но кот так и не смог сходить в туалет сам. на след день поехали к нему опять. Опять поставил катетер. моча из катетера выходила, бывало со сгустками,либо просто красноватого цвета. Прошла неделя, поехали опять. Сделали узи , улучшения есть. камней стало меньше, взвесь. Катетер оставили. дозу Марены красильной увеличил, 1/2 2 раза в день, канефрон , котэрвин по старой схеме. остальные таблетки перестали давать. Так же неделю проходил в катетере и в памперсе, поехали к ветеринару. убрал катетер вчера. Кот не может сходить в туалет. ВЯлый. лежит. Повезли в другую клинику. Там врачи конечно удивились, сказали нельзя столько времени держать катетер. Хотели проверить уретру, но не могли попасть в нее. Сказали - только уретростомия, если она конечно поможет. Другого выхода нет сказали. Мы оставили нашего котейку там, сказали часа через 4 позвонят. Вот сижу и жду.Сердце кровью обливается. Подскажите, пожалуйста, чего теперь нам ожидать, после операции...

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

Все будет хорошо. После операции коты писают без проблем.

Для Вас самое главное - успокоиться, ведь от Вас уже ничего не зависит, а доктора все сделают на высшем уровне, я в этом уверен.

Эльвина90 · 15 марта, 2015

Все будет хорошо. После операции коты писают без проблем.
Для Вас самое главное успокоится, ведь от Вас уже ничего не зависит, а доктора все сделают на высшем уровне, я в этом уверен.

Скажите,пожалуйста, получается тот ветеринар все неправильно делал? Я так не хотела эту операцию.

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

Все было сделано правильно, но не всегда после снятия катетера восстанавливается мочеиспускание. То, что катетер стоял долго, не плохо, а наоборот, более длительные сроки выдержки животного на катетере снижают вероятность обострения. К сожалению, в Вашем случае это не помогло.

ЕленаZzz · 15 марта, 2015

Думаю лучшим вариантом будет применение стероидов. В человеческой аптеке возьмите дексаметазон 0,4% ный раствор. Вводите его внутримышечно в дозе 0,3-0,4 мл на введение 1 раз в день 3 -4 дня. Как правило этого достаточно для устранения проблемы.
Небольшое уточнение, состояние стомы(отверстия, через которое вытекаем моча) должно быть хорошее, без признаков заростания.

Спасибо. А остальные лекарства давать так же или что-то нужно исключить?

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

Дексаметазона вполне достаточно.

Shiki · 15 марта, 2015

Добрый день!

Ситуация следующая: в мае подобрала котенка (1,5 месяца) с переломами задних лап (похоже, что сбила машина). При операции хирург обнаружил, что размозжена уретра у самого входа в мочевой пузырь, зашить уретру не удалось, и была сделана абдоминальная уретростомия.

Сейчас коту уже почти год, где-то с октября стали замечать, что у него из стомы подтекает моча крупными каплями. Подтекает особенно, когда он играет, но и в спокойном состоянии капли тоже есть. При обследовании ничего не обнаружили (делали УЗИ, анализ мочи, проверяли проходимость стомы). Писает нормальными порциями.

Вопрос - с чем это может быть связано и какие обследования еще можно пройти?

Заранее благодарю за ответ.

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

При проведении прелонной уретростомии остается достаточно длинный участок уретры, и проблем с диурезом не возникает, признаков подтекания мочи нет. В Вашем случае, возможно, участок уретры еще короче. Вы описываете проблему неврологического характера, а именно снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря. Мочевая система у Вашего животного работает неполноценно, и давление в мочевом пузыре при наполнении приводит к подтеканию мочи. В связи с тем, что проблема хроническая( травма, операция, отсутствие признаков воспаления при обследовании), на мой взгляд, стоит попытаться снять давление в мочевом пузыре.

Посоветуйтесь со своим доктором о применении препаратов из группы м-Холинолитики. В частности, рассмотреть вариант приема дриптана( оксибутинин).

Shiki · 15 марта, 2015

При проведении прелонной уретростомии остается достаточно длинный участок уретры и проблем с диурезом не возникает, признаков подтекания мочи нет. В вашем случае возможно участок уретры еще короче. Вы описываете проблему неврологического характера, а именно снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря. Мочевая система у вашего животного не полноценно и давление в мочевом пузыре при наполнении приводит к подтеканию мочи. В связи с тем, что проблема хроническая( травма, операция, отсутствие признаков воспаления при обследовании), на мой взгляд стоит попытаться снять давление в мочевом пузыре.
Посоветуйтесь со своим доктором о применении препаратов из группы м-Холинолитики. В частности рассмотреть вариант приема дриптана( оксибутинин).

Большое Вам спасибо за ответ! Обязательно скажу нашему лечащему врачу.

Ломоносов П. Л. · 15 марта, 2015

Успехов в лечении.

ЕленаZzz · 16 марта, 2015

Думаю лучшим вариантом будет применение стероидов. В человеческой аптеке возьмите дексаметазон 0,4% ный раствор. Вводите его внутримышечно в дозе 0,3-0,4 мл на введение 1 раз в день 3 -4 дня. Как правило этого достаточно для устранения проблемы.
Небольшое уточнение, состояние стомы(отверстия, через которое вытекаем моча) должно быть хорошее, без признаков заростания.

После первого же укола дексаметазона исчезла кровь в моче и перестал бегать на лоток. Все нормализовалось, возможно я рано радуюсь, но хотелось бы верить. Продолжать еще 2 дня колоть дексаметазон или можно обойтись разовой дозой? И что это у нас было, почему кровь в моче и частые позывы?

Ломоносов П. Л. · 16 марта, 2015

После первого же укола дексаметазона исчезла кровь в моче и перестал бегать на лоток. Все нормализовалось, возможно я рано радуюсь, но хотелось бы верить. Продолжать еще 2 дня колоть дексаметазон или можно обойтись разовой дозой? И что это у нас было, почему кровь в моче и частые позывы?

Улучшение на фоне стероидов было предсказуемо. Лучше еще сделать 3 инъекции. Наличие крови и частые позывы говорят о проблеме в мочевом пузыре. Для исключения наличия камней в мочевом пузыре необходимо проведение ультразвукового исследования органов мочевой системы, анализ мочи. Наиболее часто встречаемой причиной такого состояния является идиопатический цистит.

ЕленаZzz · 16 марта, 2015

Улучшение на фоне стероидов был предсказуемо. Лучше еще сделать 3 инъекции. Наличие крови и частые позывы говорит о проблеме в мочевом пузыре. Для исключения наличие камней в мочевом пузыре необходимо проведения ультразвукового исследования органов мочевой системы, анализ мочи. Наиболее часто встречаемой причиной такого состояния является идиопатический цистит.

Большое Вам спасибо!

Marusia77 · 16 марта, 2015

Добрый вечер. Нужна консультация по поводу назначенного лечения.

Кот самец 8мес, некастрирован.

Болен с 18 февраля с вечера.

Жалобы: вялый,сложности с туалетом -заходит присаживается, выдавливает каплю и выходит, беспокойно плачет.

Утром 19собран анализ мочи в чистый лоток, вместе смкотом привезен в ветклинику.

Потрезультатам осмотра установлено цистит возможно мкб. Сделан укол папаверин дексаметазон.Назначено цистон 1/2таб 2р.день, котэрвин 4мл на прием 2р.день, марена по инструкции 1/2таб на 25мл на прием 5мл. Рекомендовано сменить корм грандорф на хилс sd влажный.

Начато лечение на след день применяемой терапии коту субъективно плохо-лежал, не вылизывался не играл, вставал на горшок не всегда получалось с первого раза.

19 февр.пришли результаты анализа мочи:

Цвет-желтый

Мутноватая с белым осадком

Нитриты отсутствуют

Рн-7.4

Бело 0.79г/л

Уд вес более 1050

Глюкоза -нет

Уробилиноген-норма

Кетоны нет

Биллирубин нет

Кровь 5-10 ery/l

Гемоглобин 10 еry/l

эритроциты 0-1 в пзр.

Лейкоциты 0-1в п.зр

Плоский эпителий-единично

Почечный и переходный эпителий отсутствует

Цилиндры отсутствуют

Микрофлора отсутствует

Капли жира +

Сперматозоиды+

Неорганич осадки-трипельфосфаты крупные ++++

Рекомендовано лечение продолжить 1мес затем контрольно сдать мочу.

15марта приехали на контроль. Сделали узи, привезли мочу на анализ.

По рез узи почки не изменены, отклонений нет, мочевой пуз,. Стенки не утолщены в просвете взвесь. Сказали песок. Рекомендовали ставить катетер оставить на 3дня и ездить на промывания.

Назначен цефален по 1.5мл. На прием 2р, в день. Цистон, котэрвин продолжить.

Сегодня 16марта пришел анализ мочи.

Прозрачность мутная

Цвет желтая

Уд.вес-1027

Белок -1г/л

Глюкоза, кетоны,билирубин,уробилиноген,гемоглобин -Нет

Эритроциты 1-2в поле зрения

Лейкоциты 20-25 в п.зрения

Нитриты нет

Кровь нет

Эпителиальные клет. Единично

Цилиндры нет

Неорг.осадки-трипельфосфаты +

Микрофлора нет

На 19назначено установка катетера и промывание.

Прошу совета и грамотной консультации, что делать, соглашаться или нет.

Я сомневаюсь. Возможно емть варианты вымыть песок из мочевого без катетера. Кот ведет себя бодро, хорошо ест, писает сам, не задумывается, шумно:-) с напором:-)

Пожалуйста помогите, не залечить котейку.

Матис наш первый кот и мы хотим доверять врачу, но... Есть сомнения.

Доктор Ломоносов, если вы проконсультируете, будем признательны.

Ломоносов П. Л. · 17 марта, 2015

На сегодняшний день с животным все хорошо. Катетеризация мочевого пузыря имеет определенные показания. Наличие взвеси в мочевом пузыре не является показанием для катетеризации.

Лучше ставить акцент на создание условий для самостоятельного растворения и выведения кристаллов из мочевой системы.

Стоит обратить внимание на диетическое кормление, преимущественно в виде влажных кормов . В качестве диеты стоит рассмотреть http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...nary-s-o-lotok/ http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...nary-s-o-pauch/ http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...inary-s-o-lp34/ или http://www.hillspet.ru/ru-ru/urinary-health/cat.html

Настораживает анализ мочи с большим уровнем белка и количеством лейкоцитов. Если есть возможность, то стоит его пересдать и далее корректировать лечение.

Free · 17 марта, 2015

Здравствуйте, Павел Леонидович. Я к Вам обращалась с такой проблемой в феврале:

У нашего котика (сибиряк Тимоша, 6,5 лет) сегодня диагностировали цистит и песок в мочевом пузыре. Кот не мог сходить в туалет, повезли в клинику. Там сделали УЗИ, откачали мочу, поставили катетер, подшили, велели ходить в памперсе и воротнике до пятницы. Выписали колоть Байтрил, Но-шпу, таблетки Цистон.

Сегодня у котика был повторный приступ, отвезли в клинику, врач сказала, что катетер ставить нет смысла, очень много песка и камней, он забивается, показана операция уретростомии. Разумеется, я согласилась, сейчас котика привезли домой. Шов на животе большой, сантиметров семь-восемь. На обработку шва и уколы будем ходить в клинику, сама я не возьмусь ухаживать за послеоперационным швом. Кот очень нервный, бегает по дому, лежать не хочет, в памперсе очень много крови - это нормально после операции?

Ломоносов П. Л. · 17 марта, 2015

Скорее всего, это не чистая кровь, а моча с примесью крови, что придает розовый оттенок моче в памперсе. Первые 12-16 часов поле операции допустима примесь, но затем все должно восстановиться в нормальный цвет мочи. Вашему животному проводили операцию на мочевом пузыре или еще и уретростомию дополнительно?

Nat2302 · 18 марта, 2015

Павел Леонидович, добрый день, очень нужна Ваша консультация!

Кошке 1год и 10 мес, вес 4,2 кг, травм и стрессов не было, питание влажный Брит (рыба с овощами, кура с рисом, Роял для проблем с запорами). Две недели назад дала острую задержку мочи.

УЗИ:почки- визуализация четкая, расположение правильное, левая -3,36х 2,33; правая-3,28х 2,06; КМ дифференциация удовлетвор, эхогенность кортикального слоя не изменена, сосудистое русло удовлетв, ЧЛС не расширена, конкременты не визуализируются. Моч.пузырь- наполнен, содержимое однор, анэхогенн, стенка утолщена равномерно до 0,2см, гиперэхогенные образования в просвете не визуализирутся.

Биохимия крови: мочевина-9,5; креатинин-196,3; АСТ-33.0; АЛТ-54,4, глюкоза-5,6.

Клин.крови:показатели выше нормы - гемоглобин 162,4; МСН-19,1; МСНС-38,7; остальные показатели в норме.

Клин. мочи:цвет- кор-желт;прозрачность - мутная, рн 6,0; отн. плотность-1,03; белок-0.3;

глюкоза, кетоновые тела, билирубин и гемоглобин - отсут, уробилиноген в норме.

Эпителий плоский-1-2, перходный-ед.; почечный-отсут; эритроциты-3-4, лейкоциты-2-4, бактерии+; цилиндры зернистые ед; кристаллы- трипельфосфаты+++; слизь++.

Катетер ставить не пришлось, она все-таки мочилась сама, хоть и раз в сутки.

Сразу при обращении в клинику кошка получила уколы по 0,5 куб. антибиотика Конвения и Папаверина. Для дальнейшего лечения дома было назначено: монурал 0,5г однократно с повтором в той же дозе через неделю, стоп-цистит по 2мл/2 р вдень, отвар пол-пала по 10мл/2 р в день. Через неделю стоп-цистит заменили на кот-эрвин по 2мл/2 р. в день.

Вчера, после 2 недель лечения, сдали контрольный анализ мочи:цвет- желт;прозрачность полная, рн 6,0; отн. плотность-1,03; белок-0.1;глюкоза, кетоновые тела, билирубин и гемоглобин - отсут, уробилиноген в норме. Эпителий плоский-1-3, перходный-ед.; почечный-отсут; эритроциты-1-3, лейкоциты-3-5, бактерии+; цилиндры зернистые 0,3; кристаллы- отсут; слизь+.

Кошка в последнюю неделю получает в день совокупно примерно 80-100мл жидкости (из этого самостоятельно пьет примерно 25-50мл, остальное выпаиваю с отварами и лекарствами), диета Роял Уринари. В первую неделю лечения мочилась по 2раза в сутки и стул был ежедневно,но со второй недели мочится снова по 1 раз в сутки и стул через день (он, кстати, у нее уже довольно давно с такой периодичностью). Со второй недели лечения ухудшился аппетит, часто бывает вялой.

Лечение после контрольного анализа мочи назначено:стоп-цистит и кот-эрвин на следующие две недели.

Доктор, у меня вопрос: показатели мочи почти не улучшились ( за исключением отсутствия в повторном анализе кристаллов трипельфосфатов и небольшого снижения белка), общее состояние кошки даже ухудшилось (ест без аппетита, мочится снова раз в сутки, стул снова раз в два дня, вялая), какой диагноз Вы предполагаете при таких результатах обследования и достаточно ли будет назначенных препаратов на ваш взгляд.

Заранее большое спасибо за консультацию!

Marusia77 · 18 марта, 2015

На сегодняшний день с животным все хорошо и признаков болезни. Катетеризация мочевого пузыря имеет определенные показания. Наличие взвеси в мочевом пузыре не является показанием для катетеризации.
Лучше ставить акцент на создания условий для самостоятельного растворения и выведения кристаллов с мочевой системы.

Стоит обратить внимание на диетическое кормление, преимущественно в виде влажных кормов . В качестве диеты стоит рассмотреть http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...nary-s-o-lotok/ http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...nary-s-o-pauch/ http://www.royal-canin.ru/catalog/cats/vet...inary-s-o-lp34/ или http://www.hillspet.ru/ru-ru/urinary-health/cat.html

Настораживает анализ мочи с большим уровнем белка и количеством лейкоцитов. Если есть возможность то стоит его пересдать и далее корректировать лечение.

Спасибо вам за ответ. про катетеризацию понятно.

нас тоже белок и лейкоциты удивили. это ведь признак воспаления? цефален и цистон даюдо приема у врача не отменяю, корм хилс sd. На повторный прием записаны на завтра. повезем мочу на пересдачу. может кровь сдать?

Free · 18 марта, 2015

Скорее всего это не чистая кровь, а моча с примесью крови, что придает розовый оттенок мочи в памперсе. Первые 12-16 часов поле операции допустима примесь, но затем все должно восстановиться в нормальны цвет мочи. Вашему животному проводили операцию на мочевом пузыре или еще и уретростомию дополнительно?

Только уретростомию, во всяком случае врач так сказала. Сегодня пойду на обработку швов, уточню - вчера ни до чего было. Сегодня котик чувствует себя лучше, сидит, ходит, покушал корм, даже не верится)) Я так рада, думала, что будут проблемы, он никогда не ел промышленные корма, а врач сказала, что теперь только лечебная диета, выписала Хиллс s/d. Тимошка половину нормы слопал. Памперс еще кровит, но уже меньше, будем надеяться, что все будет хорошо. Спасибо Вам за помощь.

П.С. пришли с обработки швов, шов сухой, чистый, обрабатывают хлоргексидином и левомеколем, прокалывают Синулокс по 0,3 подкожно в холку, т.к. лапы уже исколоты все в предыдущий приступ. Температура 38,8, врач сказала, что воспаления нет, но катетер в лапке еще оставили до завтра на всякий случай - это можно? Операция уретростомии была сделана, мочевой пузырь не трогали. Еще врач сказала, что пока никаких других лекарств не нужно - ни котэрвина, ни цистона. Павел Леонидович, у меня еще вопрос к Вам по котэрвину - коллега по несчастью сказала, что он часто бывает ненадлежащего качества и лучше заваривать для котика травку эрву шерстистую. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо.

Nat2302 · 18 марта, 2015