УРОЛОГИЯ, НЕФРОЛОГИЯ. Вопросы урологу (коты)

[Naomka 0]

Вам был поставлен предварительный диагноз и назначенная терапия, препарат скорее всего назначался стоп цистит.

На основании анализов мочи , назначенная животному терапия, эффекта не дает. Анализы указывают на наличие воспаления в мочевой системе.

Следует обратиться повторно к доктору для коррекции терапии.

Большое спасибо! Обязательно придем!

Да, извините, СтопЦистит назначили - мама ошиблась.

[Ломоносов П. Л. 0]

Поправляйтесь.

[nord_sander 0]

Показатель соотношения уровня белка к креатинину, который находится в пределах пограничного значения, который стремится к верхней границе, в серийных анализах мочи , принято считать как проявление патологии в почках. Какой именно процесс однозначно сказать сложно в связи со сложностью в диагностики. Но то, что на это нужно обращать внимание и лечить, это факт. В основе лежит нефропротективная терапия.

Добрый день, Павел Леонидович!

Не могли бы вы нам немного более подробно пояснить нашу ситуацию: в чем состоит сложность диагностики? Может быть нам нужно сделать какие-то еще дополнительные обследования? мы делали УЗИ органов брюшной полости, сдавали кровь общий и биохимию.

Нам был назначен цистон 1/4 таблектки 2 раза в день, аскорутин по 1 таб. 2 раза в день (2 недели) и карсил по 1/4 таб. 2 раза в день-месяц. Очень вас прошу посоветуйте правильно ли мы все делаем?

Вы говорите, что основе лежит нефропротективная терапия, очень вас прошу поясните нам что это занчит и что нам делать дальше? Очень боюсь потерять время, ведь главное во время начать лечить.

[Ломоносов П. Л. 0]

Добрый день, Павел Леонидович!

Не могли бы вы нам немного более подробно пояснить нашу ситуацию: в чем состоит сложность диагностики? Может быть нам нужно сделать какие-то еще дополнительные обследования? мы делали УЗИ органов брюшной полости, сдавали кровь общий и биохимию.

Нам был назначен цистон 1/4 таблектки 2 раза в день, аскорутин по 1 таб. 2 раза в день (2 недели) и карсил по 1/4 таб. 2 раза в день-месяц. Очень вас прошу посоветуйте правильно ли мы все делаем?

Вы говорите, что основе лежит нефропротективная терапия, очень вас прошу поясните нам что это занчит и что нам делать дальше? Очень боюсь потерять время, ведь главное во время начать лечить.

Наличие стойкой протеинурии при отсутствии симптомов поражения отделов мочевыводящей системы( цистит, уретрит, пиелонефрит) указывает на наличие поражения гломерулярного аппарата почек. Наиболее вероятным состоянием будет гломерулонефрит. На основании анализов - острого состояния нет. Мы говорим о наличии хронической патологии. Видов гломерулонефрита несколько, и каждый отличается своей агрессивностью течения, то есть те сроки, когда гломерулонефрит приведет к почечной недостаточности, клинически проявляемой с переходом в терминальную стадию болезни. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования, но на первичном этапе этого делать нет необходимости, так как терапия доклинического проявления будет аналогична. В качестве нефропротективного лечения применяются препараты, входящие в группу ингибиторов АПФ, Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), ингибиторы ренина, блокаторы кальциевых каналов и др. Конечно, Вам это ни о чем не говорит, но все же до начала терапии и в течение терапии необходимо контролировать состояние животного: анализ крови с учетом уровня креатинина и фосфора крови, калия крови, анализ мочи, УЗИ сердца, контроль артериальной гипертонии у животного.

[Svetik555 0]

Всякая операция это трудный выбор. У моего кота была мочекаменная болезнь, 3 раза делали катетеризацию. Первый раз помогло на 3 месяца, потом опять все те же проблемы.Плохо проходил катетор при следующей катетеризации. Сделали УЗИ, сказали что большой камень у основания уретры и сам не выйдет. Предложили операцию, сказали что без нее не обойтись. Сделали цистотомию.Оказалась спайка у основания уретры. Кот вышел из наркоза и вроде бы все шло нормально. Он находился в клинике под присмотром врачей. На 2 день ему сняли катетор. Пеленка на которой он лежал была мокрая, моча светлая. На 3 день у него стали твердыми все мышцы на теле, не ел но много пил.Через день появилась рвота, отказался от еды и очень вздулся живот.НЕ писал. В итоге врачи констатировали что моча из мочевого пузыря.через швы стала просачиваться и попадает в брюшную полость. Повторного наркоза не вынесет. В итоге его нет... Можно ли было так рано извлекать катетор с учетом того что в момент операции была выявлена спайка.Что не правильно было сделано? Я знаю что после таких операций коты выживают если отходят от наркоза.

[Ломоносов П. Л. 0]

Всякая операция это трудный выбор. У моего кота была мочекаменная болезнь, 3 раза делали катетеризацию. Первый раз помогло на 3 месяца, потом опять все те же проблемы.Плохо проходил катетор при следующей катетеризации. Сделали УЗИ, сказали что большой камень у основания уретры и сам не выйдет. Предложили операцию, сказали что без нее не обойтись. Сделали цистотомию.Оказалась спайка у основания уретры. Кот вышел из наркоза и вроде бы все шло нормально. Он находился в клинике под присмотром врачей. На 2 день ему сняли катетор. Пеленка на которой он лежал была мокрая, моча светлая. На 3 день у него стали твердыми все мышцы на теле, не ел но много пил.Через день появилась рвота, отказался от еды и очень вздулся живот.НЕ писал. В итоге врачи констатировали что моча из мочевого пузыря.через швы стала просачиваться и попадает в брюшную полость. Повторного наркоза не вынесет. В итоге его нет... Можно ли было так рано извлекать катетор с учетом того что в момент операции была выявлена спайка.Что не правильно было сделано? Я знаю что после таких операций коты выживают если отходят от наркоза.

Сложно сказать, что было сделано правильно, а что нет. Если сами врачи сказали, что начала подтекать моча в брюшную полость из мочевого пузыря, значит по каким-то причинам развилась несостоятельность шва на мочевом пузыре. Если осложнений нет, то 2 дня вполне достаточно для срастания оболочек мочевого пузыря. Видимо, воспаление было настолько сильным , что этого было недостаточно для полной герметизации операционного шва в мочевом пузыре, и также не исключена и индивидуальная реакция на шовный материал с развитием воспаления в месте шва. Сложно комментировать момент обнаружения спайки, так как не совсем понятен ее характер и точная локализация.

[Марголина Ирина 0]

Ломоносов П. Л., прошу Вашего совета: не будет ли достаточно ли анализа крови для определения степени ХПН у кота с поликистозом обеих почек или анализ мочи также обязателен? (кот приучен к наполнителю. не представляю, как технически можно взять мочу для анализа...)

[Ломоносов П. Л. 0]

Первично анализ крови общий и биохимия. Но в дальнейшем для оценки эффективности лечения, если будет необходимо, анализ мочи актуален.

Можно отобрать мочу и в клинике. Моча имеет важное значение, так как, возможно, в крови и все будет хорошо, а вот в моче будут изменения, характерные для болезни почек на начальном этапе.

[Марголина Ирина 0]

Первично анализ крови общий и биохимия. Но в дальнейшем для оценки эффективности лечения, если будет необходимо, анализ мочи актуален.

Можно отобрать мочу и в клинике. Моча имеет важное значение, так как возможно в крови и все будет хорошо, а вот в моче будут изменения характерные для болезни почек на начальном этапе.

Спасибо!

[Ломоносов П. Л. 0]

Простите, не уточнил, что в Вашем случае анализ мочи нужен расширенный, если Вы будете его делать в одной из наших клиник, ну а если в других лабораториях, то необходимо выводить соотношение белка к креатинину в моче.

[liudmila123 0]

Простите не уточнил, что в Вашем случае анализ мочи нужен расширенный, если вы будете его делать в одной из наших клиник, ну а если в других лабораториях, то необходимо выводить соотношение белка к креатинину в моче.

Павел Леонидович,а какая норма белок/креатинин для кошек?спасибо.

[Platinum163 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Пожалуйста, помогите! Меня зовут Наталья,я живу в городе Тольятти, нашему коту 7 лет. В течении недели у кота кровь в моче, мочится малыми порциями, воды пьет мало, ел корм RC Уринари.

Отвезли в больницу, сказали МКБ, кололи канторен, но-шпу, кабоктан, канефрон.

Лечение не помогло, обратились в другую клинику.

Поставили (после узи) диагноз уролитиаз, острый нефрит, на узи нашли камушек, 4-5 мм. Назначили лечение: трисоль, атропин, димедрол, преднизолон, аскорбиновая кислота, байтрил, поменяли корм на RC Renal. На 4 день - жидкий стул. Через 6 дней все симптомы прошли кроме жидкого стула.

После лечения наступило улучшение в течении 5 дней, затем все симптомы вернулись снова.

Назначили синулокс, гамавит, конт №1(не смогли точно разобрать), диценон 0,5, цистон 1/2, нолицин 1/2 таблетки, отвар крапивы, поменяли корм на Уринари Хилс, назначили Форти Флора - лечение не помогает.

Сдавали анализы всего 1 раз: Эритроциты сплошь, лейкоциты 10-15, слизь +, эпителий 1-2-1, солей нет.

Подскажите, что еще можно сделать? Я в отчаянии, надеюсь на Вашу помощь

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте, Павел Леонидович! Пожалуйста, помогите! Меня зовут Наталья,я живу в городе Тольятти, нашему коту 7 лет. В течении недели у кота кровь в моче, мочится малыми порциями, воды пьет мало, ел корм RC Уринари.

Отвезли в больницу, сказали МКБ, кололи канторен, но-шпу, кабоктан, канефрон.

Лечение не помогло, обратились в другую клинику.

Поставили (после узи) диагноз уролитиаз, острый нефрит, на узи нашли камушек, 4-5 мм. Назначили лечение: трисоль, атропин, димедрол, преднизолон, аскорбиновая кислота, байтрил, поменяли корм на RC Renal. На 4 день - жидкий стул. Через 6 дней все симптомы прошли кроме жидкого стула.

После лечения наступило улучшение в течении 5 дней, затем все симптомы вернулись снова.

Назначили синулокс, гамавит, конт №1(не смогли точно разобрать), диценон 0,5, цистон 1/2, нолицин 1/2 таблетки, отвар крапивы, поменяли корм на Уринари Хилс, назначили Форти Флора - лечение не помогает.

Сдавали анализы всего 1 раз: Эритроциты сплошь, лейкоциты 10-15, слизь +, эпителий 1-2-1, солей нет.

Подскажите, что еще можно сделать? Я в отчаянии, надеюсь на Вашу помощь

Анализ мочи лучше переделать.

Рецидив с признаками частого диуреза указывает, что проблема в мочевом пузыре осталась.

Вы описываете, что обнаружили камень 4-5 мм, его необходимо подтвердить дополнительным УЗИ, и если он там есть, то, возможно, принимать решение об операции по удалению конкремента. Предварительно нужно неоднократно убедиться в наличии камня в мочевом пузыре и идти на операции со стабильным животным.

На мой взгляд, первичное назначение препаратов более предпочтительно (трисоль, атропин, димедрол, преднизолон, аскорбиновая кислота, байтрил), только без атропина и димедрола.

Добиваться на фоне терапии состояния восстановления диуреза,

Если есть возможность, то сделайте анализ крови общий и биохимический. Анализ мочи сделать повторно с полной микроскопией и определением белка в моче пирогаллоловым способом.

Павел Леонидович,а какая норма белок/креатинин для кошек?спасибо.

До 0,2 . Это коэффициент.

[Марголина Ирина 0]

Простите не уточнил, что в Вашем случае анализ мочи нужен расширенный, если вы будете его делать в одной из наших клиник, ну а если в других лабораториях, то необходимо выводить соотношение белка к креатинину в моче.

Поняла. Еще раз спасибо!

[Platinum163 0]

Анализ мочи лучше переделать.

Рецидив с признаками частого диуреза указывет, что проблема в мочевом пузыре осталась.

Вы описываете что обнаружили камень 4-5 мм, его необходимо подтвердить дополнительным узи, и если он там есть, то возможно принимать решение о операции по удалению конкремента. Предварительно нужно неоднократно убедиться в наличии камня в мочевом пузыре и идти на операции со стабильным животным.

На мой взгляд первичное назначение препаратов более предпочтительно (трисоль, атропин, димедрол, преднизолон, аскорбиновая кислота, байтрил), только без атропина и димедрола.

Добиваться на фоне терапии состояния восстановления диуреза,

Если есть возможность, то сделайте анализ крови общий и биохимия. Анализ мочи сделать повторно с полной микроскопией и определением белка в моче пирогаллоловым способом.

Спасибо за Ваш ответ! И еще вопрос - врачи предлагают промыть мочевой через катетор димексидом. Эффективно это или нет?

УЗИ делали уже 2 раза, анализы сделаем обязательно.

[Ломоносов П. Л. 0]

Сложно комментировать применение димексида в мочевой пузырь, так как неизвестна цель, которую ставит доктор.

Если подавить инфекцию , то это не лучший выбор, да и к тому же инфекции там нет,

Если снять воспаление и обезболить , то лучше ограничиться инъекциями противовоспалительных препаратов.,

Если попытка растворить камень, но это не лучший способ для этого.

Необходимо говорить, что препарат будет вводиться через уретру и с помощью катетера, а это неизбежно приведет к травме уретры и развитию воспаления уретры.

В медицине применяют димексид в виде инстиляций в мочевой пузырь, но при определенных состояниях( хронический цистит).

Также димексид имеет некоторые противопоказания и побочные действия.

В своей практике не применяю димексид и стараюсь при отхождении мочи как можно меньше что-либо вводить через уретру и тем более посредством регулярных катетеризаций.

Может быть, другие цели, но я тогда затрудняюсь ответить

[Platinum163 0]

Сложно комментировать применение димексида в мочевой пузырь, так как не известна цель которую ставит доктор.

Если подавить инфекцию , то это не лучший выбор, да и к тому же инфекции там нет,

Если снять воспаление и обезболить , то лучше ограничиться инъекциями противовоспалительных препаратов.,

Если попытка растворить камень, но это не лучший способ для этого.

Необходимо говорить что препарат будет вводится через уретру, и с помощью катетера, а это неизбезно приведет к травме уретры и развитию воспаления уретры.

В медицине применяют димексид в виде инстиляций в мочевой пузырь, но при определенных состояниях( хронический цистит).

Так же димексид имеет некоторые противопоказания и побочные действия.

В своей практике не применяю димексид и стараюсь, при отхождении мочи, как можно меньше что либо вводить через уретру и тем более посредством регулярных катетеризаций.

Может быт и другие цели, но я тогда затрудняюсь ответить

Большое спасибо за Ваше разъяснение. Будем лечиться дальше, надеюсь все будет хорошо, еще раз спасибо за Ваши комментарии

[nord_sander 0]

Павел Леонидович, добрый вечер! Не могли бы вы прокомментировать в чем различие между кормом Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal Special RSF и Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal RF23? Спасибо.

[Ломоносов П. Л. 0]

Павел Леонидович, добрый вечер! Не могли бы вы прокомментировать в чем различие между кормом Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal Special RSF и Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal RF23? Спасибо.

Корм Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal Special RSF не довелось держать в руках и оценить его эффективность , так как в нашем регионе данной продукции нет, а мы работаем только с Royal Canin Veterinary Diet Cat Renal RF23.

Если анализировать состав, то имеются некоторые отличия в составе по минералам. И четкое отличие - это в защите сосудов организма, в частности, сосудов почек. В одном корме, которого у нас нет , используются Омега-3 кислоты (DHA+EPA), в другом корме применяют флавоноиды. Жирные кислоты есть и в Renal RF23, но их гораздо меньше, чем в первом и , вероятно, поэтому им отводится ведущее значение в нефропротекции в корме RSF.

[Svetik555 0]

Спасибо.

[Елена7777 0]

Добрый вечер!

помогите, пожалуйста, определить, правильный ли диагноз нам поставили....

примерно месяц назад мой кот, 3года, кастрат, начал ходить в туалет по несколько капель, часто, с кровью и слизью и часто какать, тоже со слизью... в ветклинике в первый день анализ мочи не сделали, т.к. я неправильно собрала его. назначили уколы- синулокс, дексаметазон, дицинон, метронидазол, дротаверин. Сказали пройти курс пять дней и перейти на корм -роял канин уринари минимум на 12 дней. когда вернулись домой, кот сразу же сходил в туалет нормально и без боли. на следующий день, когда приехали на уколы, нам сказали, что раз он ходит нормально, значит оставим только синулокс и дротаверин. и мы сдали анализ мочи:

pH 6,0

PRO TR

GLU neg

KET neg

UBG norm

BIL neg

BLD 10Ery/uL

посмотрев на анализы, нам сказали, что у нас легкий песок и ничего страшного нет. хотелось бы уточнить, так ли это????

мы прокололи 5 дней уколы, кушали 12 роял канин. пока ели корм, на 9 день питания снова он начал писить по капельке со слизью, но к вечеру все наладилось, я пподумала что просто эта дрянь выходит. после 12 дней перешли на натуралку. две недели кушали, все было хорошо.на прошлой неделе опять в течение дня писил кровью и слизью, но к вечеру опять стабилизировалось. позвонила в ветклинику, сказали, что мало сидели на корме и нужно посидеть месяц, так же можно давать гомеопатию. сейчас роял канин уринари и котэрвин.

все ли правильно мы делаем? расшифруйте, пожалуйста, анализ мочи. по какому показателю ставится МКБ??? заранее спасибо...

очень волнуюсь за своего малыша...

[Ломоносов П. Л. 0]

По клиническому проявлению у Вашего животного имеет место воспаление нижних отделов мочевой системы, в частности мочевого пузыря.

Вы провели анализ мочи, но это не совсем полноценный анализ мочи, так как его провели на аппарате, и это исследование должно дополняться микроскопией осадка.

На основании только одного анализа мочи говорить о наличии песка некорректно, или, возможно, Вы не так поняли слова доктора.

Периоды с обострением воспаления в мочевом пузыре требуют проведения дополнительного обследования, в частности УЗ исследования органов мочевой системы для исключения конкрементов в мочевом пузыре.

Касаемо диеты, то натуральная пища не противопоказана, если говорить о сухом корме, то лучшим будет Urinary S/O High Dilution UHD34 и далее по результатам обследования.

На сегодня без обследования животного говорить о МКБ преждевременно.

[Александр РЧТ 0]

Павел Леонидович, добрый день!

Это Александр - хозяин черныша, на прошлой неделе были у вас на приеме с проблемами по уретре.

Сегодня собака стала мочиться под себя. Можно ли с вами как-то связаться для консультации?

мой номер телефона (044) 722-93-67. Если у вас будет возможность позвоните пожалуйста.

Спасибо!

[Ломоносов П. Л. 0]

Павел Леонидович, добрый день!

Это Александр - хозяин черныша, на прошлой неделе были у вас на приеме с проблемами по уретре.

Сегодня собака стала мочиться под себя. Можно ли с вами как-то связаться для консультации?

мой номер телефона (044) 722-93-67. Если у вас будет возможность позвоните пожалуйста.

Спасибо!

Здравствуйте.

На приеме было отмечено нарушение проходимости уретры, что и было причиной появления крови в моче.

Если Вы описываете, что стал мочиться под себя, то необходимо обращаться в клинику для исключения развития задержки мочи на фоне отека уретры.

Также существует вероятность развития данного состояния на фоне приема стероидов. В любом случае, прием в клинике обязателен, и проведение УЗИ также необходимо, и далее отталкиваться от результатов обследования.

[Елена7777 0]

По клиническому проявлению у Вашего животного имеет место воспаление нижних отделов мочевой системы, в частности мочевого пузыря.

Вы провели анализ мочи, но это не совсем полноценный анализ мочи, так как его провели на аппарате и это исследование должно дополняться микроскопией осадка.

На основании только одного анализа мочи говорить о наличии песка не корректно, или возможно Вы не так поняли слова доктора.

Периоды с обострением воспаления в мочевом пузыре требуют проведения дополнительного обследования, в частности УЗ исследования органов мочевой системы для исключения конкрементов в мочевом пузыре.

Касаемо диеты, то натуральня пища не противопокзана, если говорить о схом корме то лучшим будет Urinary S/O High Dilution UHD34 и далее по результатам обследования.

На сегодня без обследования животного говорить о МКБ преждевременно.

Он у нас 6 дней на Уринари влажном, два раза в день давали ему Котэрвин. С сегодняшнего дня даем 1 раз в день. В туалет ходит хорошо, последние дни- 3-4 раза в день, какает через день, но это наверное потому что корма довольно мало кушает.

Нам сейчас УЗИ делать не надо??? Только в период обострения оно может что-то показать?