ОНКОЛОГИЯ. Вопросы онкологу. (коты)

[Исаченко С.М. 0]

Капельное введение препаратов показано Вашему котику до полной стабилизации состояния. Завтра, послезавтра лучше все-таки процедуру проводить. Далее - по состоянию.

[AnnyZag 0]

Спасибо. Записались. Придется ребенку потерпеть А насчет альмагеля Ваше мнение - облегчит он симптомы или будет бесполезен?

Спасибо!

[Исаченко С.М. 0]

Очевидной болевой реакции области желудка при пальпации Вашего котика не выявляется. Альмагель можно не применять. Достаточно применения кваматела и контрикала.

[AnnyZag 0]

Сергей Михайлович, были сегодня на приеме у Вас, точнее у Юлии Юрьевны с котом Мартином.

Преднизолон колола 23-25.04.14 по 0.2 мл 2 раза в день, 26-28.04.14 по 0.1 мл 1 раз в день, сегодня и еще день - два по 0.1 мл 1 раз в день, потом планирую снять, если будет кушать.

Квамател и контрикал прокапали 5 дней подряд, последние капельницы не совсем гладко (катетер пришлось ставить в задние лапы, кот дрожал, пока жидкость капала, хоть раствор был теплым).

Последние 3 дня бурчания в животе и рвоты не было, стул нормальный (но с дюфалаком).

Беспокоит появившаяся болевая реакция при пальпации в области желудка. Назначен омепразол и альмагель.

Есть вопросы:

1. Нужно ли продолжать капать квамател с конрикалом, или омепразол их заменяет?

2. Нужно ли дополнительное обследование желудка (УЗИ или что-то еще)?

3. Продолжать ли остальные препараты (кабоктан 0.5 мл 1 раз в день (колем с 25.03.14), катозал 2 мл 1 раз в день, рингера-локка 2 раза в день (кот рингера переносит спокойно)?

4. Принципиально ли альмагель давать за 30 минут до еды (сухой корм в свободном доступе, сложно отследить)?

5. Записались на химеотерапию на 10.05.14 (предыдущая 18.04.14). Правильно? Нужно ли до этого приезжать на контроль?

Спасибо.

[Исаченко С.М. 0]

1. Не нужно. Достаточно, исходя из клинического состояния, продолжать прием омепразола.

2. Желудок более информативно можно исследовать гастроскопией. Но пока не нужно, тем более, что данное мероприятие проводится под общим наркозом.

3. Рингер и Катозал пока лучше оставить. Кобактан исходя из стабилизации состояния можно отменить.

4. Не принципиально. Во возможности ориентируйтесь на применение препарата 3 раза в день.

5. Предлагаю осмотреть котика 4.05. На приеме решить в отношении химиотерапии. Препараты возьмите с собой.

[Юрий Анатольевич 0]

Сергей Михайлович, здравствуйте. Были сегодня у Вас на приеме с котом ( Савелий, после операции, назначена химиотерапия). Нашел в Минске препарат эндоксан ( аналоги циклофосфана) Таблетки 50 мг ×50 покрытые оболочкой Бакстер Германия. Такое не пойдет? А вообще , конечно, проблема. Митоксантрон есть только в 3 аптеках на всю Москву, в городах ближе вообще нет. И еще 1 вопрос: циклофосфан 200 мг есть 3 видов :фл№1, фл№5, фл №50. Какой нужен? Разница по цене в Москве между ними почти 100 раз ( от 25 рур за шт, до 1800). Тоже не густо, 4-5 аптек на всю Москву.

[Исаченко С.М. 0]

Добрый день, Юрий Анатольевич.

По митоксантрону посмотрите, пожалуйста, по ссылке http://moskva.apteki.su/search.do?q=%D0%BC...%8D%D0%BD%D1%81

Поисковик дает более 20 аптек по Москве. В поисковике можно искать митоксантрон лэнс

По циклофосфану(циклофосфамиду, эндоксану). Нужен порошок для инъекций 200мг во флаконе. 2 флакона.

[Юрий Анатольевич 0]

Спасибо за ответ, Сергей Михайлович. А митроксан-ленс выписан 20мг, а там по по 2 мг, надо брать 10 флаконов? Просто в поисковике аптечном есть препарат 20 мг (как выписано), про-во Польша, вот он есть только в 3 аптеках и то по 5-10 флаконов. Производитель циклосфана роли не играет? Потому что есть разные цены от 30 рур (Брынцалов и т.д.) до 1400 (Компания Деко).

[Исаченко С.М. 0]

Юрий Анатольевич, если Вы не против, предлагаю созвониться и оговорить все возможные варианты по приобретению препаратов.

[Юрий Анатольевич 0]

Как к Вам позвонить? На служебный?

Как к Вам позвонить? На служебный?

Я подъеду к Вам к 9-00 на работу и Вы мне всё объясните.

[AnnyZag 0]

Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Собираемся завтра к Вам на прием к 15.30, кот Мартин, лимфома в брыжеечных лимфоузлах.

Последний раз делали химиотерапию 18.04.14, наверное, завтра опять надо будет делать?

Мартыша (ТТТ) в порядке - кушает, какает, встречает, общается, рвоты с 10.05.14 не было. Небо вроде порозовее.

На всякий случай спрашиваю - нужны ли будут анализы, т.е. везти ли Мартышку голодным?

Спасибо!

[Исаченко С.М. 0]

Анализ нужен в обязательном порядке. Мартина привозите на голодный желудок. К химиотерапевтическим препаратам нужны будут контрикал и квамател.

[AnnyZag 0]

Сергей Михайлович, а что скажете насчет АТА-теста для Мартыши (только сегодна нашла Вашу статью о ранней диагностике онкологии на сайте ДВ)? Или он и так делается вместе с общим анализом и биохимией? Делается ли он в ДВ?

Спасибо.

[Исаченко С.М. 0]

Делается. Делается отдельно от общего и биохимического анализов. Но в Вашем случае он не имеет никакого значения. Все нюансы данного диагностического теста оговорим на приеме.

[AnnyZag 0]

Малышу хуже, утром тошнило (прозрачная жидкость), правда, ночью ел травку. От еды отказывается, просит, но понюхает и отходит. Повторяется ситуация после прошлой химии. Добавила преднизолон 0.2 мл 2 раза в день. Продолжаем капаться квамател + контрикал, сегодня будем в 13.10. Температура 38.1

Если не будет кушать, буду разводить Рековери и кормить насильно.

[AnnyZag 0]

Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мартину стало хуже - диарея, вчера весь день какал водой.

Преднизолон сняла полностью. Давала алмагель 3 раза в день по 2.5 мл и омепрозол как назначено. Дюфалак, конечно, не давала.

С утра съел немного корма Рековери, может, и на корм такая реакция - он повышенной питательности?...

Сегодня с утра опять вода вместо стула. Аппетита нет совсем, грустный. Буду давать смекту по 1/4 пакетика 2 раза в день, правильно? И сниму на день алмагель - сорбитол имеет умеренный слабительный эффект. Или Алмагель не может способствовать диарее? Добавляю Рингер-локка против обезвоживания.

Стоит ли опять идти на капельницы квамател+ контрикал?

Спасибо.

[Исаченко С.М. 0]

Капельницы с контрикалом и квамателом нужны. Необходим антибактериальный препарат. У Вас что-то осталось? Смекта также не будет лишней. С кормлением лучше повременить в течение суток.

[AnnyZag 0]

Кобактан остался. Колю, как раньше - 0,5 мл 1 раз в день?

Ребенку вроде получше - стал повеселее и поактивнее, кушал, посмотрим, что сегодня будет.

опять добавляю алмагель.

Спасибо за ответ.

[nata23101990 0]

Сергей Михайлович, здравствуйте! Пишу по поводу кошки Фанты (у нее лимфома). Вчера были у вас на приеме, сдали анализы и записались на химиотерапию на 09.06. Получили результаты анализов, но сегодня, к сожалению, подъехать не получится, так что надеюсь на Ваш ответ. Результаты такие:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты 24,9

Эритроциты 9,12

Гемоглобин 97

Гематокрит 28,3

Средний объем эритроцитов 31

Среднее содержание гемоглобина в эритроците 10,6

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина 343

Тромбоциты, х 109\л 2 210

Ширина распределения эритроцитов, 19,8

СОЭ, мм/ч 12

БАК: все в пределах нормы, кроме Аланинаминотрансферазы, показатель 99,8.

Можно ли с таким показателем лейкоцитов делать химиотерапию 09.06. или нужно будет подождать?

[Исаченко С.М. 0]

Можно. Лейкоцитоз не является противопоказанием к проведению химиотерапии.

[nata23101990 0]

Cпасибо за ответ!

[Юрий Анатольевич 0]

Сергей Михайлович, здравствуйте. Если есть возможность, то хотелось бы узнать результат анализа мочи кота Савелия (были вчера на приеме, анализ крови делали). Заранее спасибо, извините, что беспокою в выходной.

[Исаченко С.М. 0]

Юрий Анатольевич, по результатам анализа мочи выраженного воспаления нет. Продолжаем поддерживающую терапию.

[Юрий Анатольевич 0]

Спасибо большое за ответ.

[nata23101990 0]

Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Отписываюсь о состоянии кошки Фанты,с которой мы были на сеансе химиотерапии 09.06. В целом, самочувствие хорошее. Рвоты, поноса нет. Анализируя ее поведение можно сказать, что периодически ее состояние то ухудшается, то улучшается и есть взаимосвязь со временем суток. Утром и днем она может ничего не есть, продолжительно спать, притом, что позы у нее несколько зажатые. А к вечеру появляется аппетит, активность и расслабленные позы во время сна говорят об отсутствии дискомфорта. Надеюсь, что понятно объяснила. Продолжаем колоть кобактан (0,3 мл), преднизолон стали давать в таблетках (1/2 таблетки (2,5 мг) 2 раза в день, лиарсин, кантарен по 1 таблетке 2 раза в день. Дозировку преднизолона оставлять такой же? Записались к вам на 17.06.