ДИАБЕТ - можно ли ставить диагноз по одному анализу и в состоянии стресса?

[Irene 0]

Здравствуйте!

Моему коту Шери 25/III будет 7 лет. Слишком поздно заметила проблемы с зубами, у всех наших прошлых кошек не болели зубы, и я догадалась заглянуть ему в рот, когда уже заметила кровь. Обратила внимание, что кот начал много пить и спать. 6 марта были в гос.клинике, описала состояние, и врач сначала снял зубные камни (оказалось МНОГО!) - механически и под наркозом, причём кот во время процедуры не спал и отбивался, отключился позже. Анализ крови на сахар взяли примерно через ЧАС после этой операции, когда кот находился уже в полубессознательном состоянии, результат - 14,4. Говорят, больше ничего не надо, всё ясно - сахарный диабет.

А мне кажется, что такой анализ - не показатель. И я боюсь, что у кота вместо диабета (или вместе с ним) есть и другое: может быть ЖКТ, или почки, поджелудочная?... Котяра болезненный с рождения, всю жизнь ест нормально и натуральный корм, но не толстеет, хотя не "скелет" и очень сильный и прыгучий. Однако у него всегда были проблемы с желудком и постоянные запоры. Когда начинает капризничать, отказываться от еды, горбиться после, я его выпаиваю травками (алтей, мать-мачеха, зверобой, ромашка) и добавляю протёртую морковь или свёклу. Всегда грызёт травку (на окне, летом - на улице).

Кот тяжело перенёс наркоз, очухался полностью через сутки. Со ртом гораздо лучше, не стекает слюна и кровь; мою зубы ромашкой и корой дуба. Сейчас ест, лижется, пьёт по-прежнему много; "помирающим" и ослабевшим не выглядит, хотя хмурый.

Что делать, чтобы уточнить диагноз? Нужна ли биохимия крови, на какие показатели обратить особое внимание? (Мне сказали: не стоит, трата денег)

Пока выписали гамавит, достим, солкосерил и инсулин или манинил.

Гамавит и достим завтра начну колоть; солкосерил не знаю, стоит ли; а давать инсулин пока просто боюсь: как бы не залечить.

Пожалуйста, помогите советом! Кот у нас ещё не старый и очень хочется его привести в порядок.

С уважением, Ирина.

[Ломоносов П. Л. 0]

С инсулином не спешите. Так как в любом случае необходимо повторное исследование общее и биохимическое крови, и анализ мочи.

В развитие стресса есть момент при котором увеличивается синтез глюкозы (глюконеогенез).

С гамавитом тоже необходимо быть по осторожнее, так как в нем содержатся аминокислоты,а организм может их использовать для превращения в глюкозу, хотя теоретически, но вероятность существует.

Напишите результаты повторных анализов.

[Irene 0]

С инсулином не спешите. Так как в любом случае необходимо повторное исследование общее и биохимическое крови, и анализ мочи.

В развитие стресса есть момент при котором увеличивается синтез глюкозы (глюконеогенез).

С гамавитом тоже необходимо быть по осторожнее, так как в нем содержатся аминокислоты,а организм может их использовать для превращения в глюкозу, хотя теоретически, но вероятность существует.

Напишите результаты повторных анализов.

Большое спасибо за отклик!

Обязательно выложу результаты анализов, но раньше 13-14 марта сдать не получится.

Пока колю достим (0,6) внутримышечно и гамавит (1млл) в холку 1 раз в день по утрам. Кот реагирует хорошо: окреп на глазах, начал немного играть, утром гонял по квартире нашу вторую кошку. Есть просит и ест сам, а не с рук. Вообще выглядит здоровым.

Но мне очень не нравится, что он пьёт при каждом приёме пищи, иногда дважды - до и после. Соответственно и в туалет ходит много, к счастью, без проблем.

А вот стул у него редкий! Но запоры у кота с 1-го дня, как взяли. Дала сейчас свежевыжатый морковный сок, надеюсь, сходит - раньше помогало.

После снятия зубных камней рот очень похорошел: ни слюны, ни крови. Это радует! На всякий случай я пока продолжаю полоскать зубки то ромашкой, то дубовой корой.

 

Ещё раз спасибо за совет и участие!

Ирина, Москва (Зеленоград)

[Ломоносов П. Л. 0]

Как было сказано ранее, синдром полидипсия/полиурия ( много пьет и много писает), может наблюдаться при различных патологических состояниях, поэтому диагностика в любом случае необходима.

[Irene 0]

Большое спасибо за советы и участие!

Провели полное обследование (все анализы и УЗИ), получили диагноз: к счастью, не диабет, но (к сожалению) - почки.

Правда, по-моему, мне удалось найти приличную клинику и очень хорошего врача! А состояние коти не критическое и улучшается на глазах.

Так что будем лечиться!

[Ломоносов П. Л. 0]

Если есть возможность, то пришлите результаты диагностических исследований.

[Irene 0]

Выкладываю результаты анализов - сделаны в "Белом клыке" в Митино (Москва).

В нашей районной гос. ветклинике я столкнулась с такой неорганизованной работой и скорохватством при постановке диагноза и выборе лечения, что, испугавшись, бросилась искать помощи на разных форумах, и первый дельный совет получила из Минска! В итоге, я поняла, что надо просто искать другое мед. учреждение, где сначала нормально обследуют, а уж потом лечат! И нашла! (Иногда понимаешь, что хорошо всё же жить в большом городе, где есть выбор.)

 

Общий крови:

Hb (гемаглобин) - результат : 110 / норма не указана

другие показатели: (первый - нашего кота, второй - норма)

эритроциты: 3,9 /норма: 6,6-9,4 млн/мкл

гематокрит: 27 / норма: 30-45

лейкоциты: 8,9 / норма: 10-15 г/мкл

палочкоядерные: 3 / норма: 3-9

сегментоядерные: 84 / норма: 40-45

эозинофилы: 1 / норма: 2-8

лимфоциты: 9 / норма: 36-51

моноциты: 3 / норма: 1-5

СОЭ: 68 / норма: м

 

Биохимия крови:

Результаты анализов: (первый - наш, второй - норма)

общий белок: 93 / норма: 60-75

альбумин: 40 / норма: 25-38

креатинин: 326 / норма: 50-160

мочевина: 35,1 / норма: 5,5-11

общий билирубин: 0,9 / норма: 1,2 - 7,9

АЛТ: 60 / норма: 20-70

АСТ: 58 / норма: 35-50

щелочная фосфатаза: 63 / норма: 12-70

альфа-амилаза: 843 / норма: 370-1193

О.кальций: 2,3 / норма: 2-2,7

фосфор неорг.: 2,8 / норма: 1,3-2,4

К+: 3,1 / норма: 3,8-5,3

Na+: 172,8 / норма: 146-159

липаза: 43 / норма: не указана (так как липаза написана поверх магния, и места не хватило; но сказали, что с липазой всё более-менее нормально)

 

УЗИ брюшной полости:

печень: размер: увеличена (но было сказано, что не так уж сильно)

контуры: чёткие, ровные

эхогенность паренхимы: ср (средняя?)

сосуды и протоки диаметром: не расширены

внутрипечёночные протоки: не расширены

 

желчный пузырь: размер: 3 см,

стенки: тёмные

эхогенность: ср

содержимое: гомогенное

конкременты: не выявлены

 

поджелудочная железа: не выражается

(сказали, что поджелудочную на УЗИ всегда очень трудно разглядеть, так как её заслоняют другие органы)

 

почки: размер: правая и левая: 4,3 см (во время УЗИ врач говорила - 4,2-4,3)

эхогенность паренхимы: стрелка вверх, ( стрелка вверх печени); наверное такая стрелка значит "высокая"

эхогенность почечного синуса: стрелка вверх

контуры: чёткие, ровные

лоханка: слабо расширена

конкременты: не выявлены

 

селезёнка: перемедулярный (какой-то - не могу разобрать никак - что-то вроде: гиперэхогенный) ободок; кора 1 см,

размер: умеренно увеличена,

эхогенность паренхимы: средняя, структура: однородная

селезёночная вена: не расширена

(при мне про селезёнку ничего криминального сказано не было)

 

мочевой пузырь: наполнение сильное с однородными по толщине стенками, нечёткие; слоистость сохранена

содержимое: мелкодисперсное

конкременты: не выявлены

 

свободная жидкость в брюшной полости: не визуализируется

 

Заключение по УЗИ: Диффузное поражение паренхимы почек (сильно выраженное); Признаки нефрита (диффузность от мелкоочаговых пролиф. заболеваний).

 

Диагноз у нас не весёлый : тут выбор между ХПН и ОПН; и скорее всего ХПН. Правда, есть вероятность, что по почкам ещё ударил двойной наркоз, и можно будет скорректировать состояние и улучшить некоторые показатели с помощью лечения (после анализов ездила консультироваться ещё в другую клинику - ***недобросовестная_реклама***, где мне посоветовали хорошего врача).

Лечимся интенсивно (р-р Рингера подкожно, канефрон+хофитол - таблетки, ипакитин - порошок, фолиевая кислота - таблетки; эналаприл пока не даём; эпокрин тоже решили не колоть)! Зубы и дёсны у него уже в хорошем состоянии, но, на всякий случай, продолжаю их мыть ромашкой, корой дуба или зверобоем.

Кот на лечение реагирует хорошо: его не тошнит, ест нормально, активность увеличивается, время от времени даже бегает и немного играет.

Надеемся на лучшее! Хотя, если ХПН, лечиться придётся всю жизнь.

Ещё раз огромное спасибо за вовремя поданный совет! Вы делаете большое дело!

С уважением, Ирина.

[Ломоносов П. Л. 0]

Анализ мочи не делали ?

А какой уровень глюкозы в крови и есть ли она в моче ?

Чем кормите кота ?

[Irene 0]

Делали, забыла написать.

В утренней моче: глюкоза - отрицательно; все показатели (белок, кетоны, уротиленоген, биллирубин, гемоглобин): отрицательно; осадок: солей нет; отдельные клетки мочевого пузыря; PH: 6,0; а вот удельный вес оказался маленьким: 1,010. В крови (экспресс-анализ на глюкозу) - 4,7 ммль (в голодном состоянии - кот более 12 часов не ел).

Кормили всегда натуралкой: сырая говядина, куриные грудки без кожи, периодически каша (овсянка), творожок, кисломолочное по вечерам (любит простоквашу, ряженку, натуральные йогурты и йогурты с клубникой и персиками; немного овощей(печёная тыква, варёная цветная капуста, тёртая сырая морковь или свёкла, в последнее время, так как капризничал и от овощей отказывался, давали свежевыжатый морковный сок 2-3 раза в неделю), осенью добавляю арбуз (он их любит); время от времени даю яичный желток (раза 2 в месяц) и натуральные дрожжи.

Сейчас пытаюсь перевести хотя бы частично на ренальные корма, но что-то не получается: плюётся мой котяра хиллсом.

[Ломоносов П. Л. 0]

Конечно же, в такой ситуаци более оптимально применение ветеринарных диет. Если есть возможность, то у хилса ветеринарная линейка кормов выпускается и в консервах, можете пробовать.

То что коту становится легче- это говорит о положительном эффекте терапии, главное своевременный контроль, при такой патологии.

[Irene 0]

То, что контроль необходим, я прекрасно понимаю; будем следить, недели через две ещё раз сдадим все анализы. Пока результаты лечения меня радуют: внешне и по поведению наш котофей выглядит практически здоровым. Хотя ясно, что теперь приглядывать за ним надо будет очень внимательно!

Конечно же, в такой ситуаци более оптимально применение ветеринарных диет. Если есть возможность, то у хилса ветеринарная линейка кормов выпускается и в консервах, можете пробовать. /quote]

Именно этими консервами котяра и плюётся! Но я всё равно пробую "уговорить" его на банки, в конце концов, есть ещё Eukanuba, RC Renal. Может быть, удастся переломить капризы, не знаю, но буду стараться. Если не выйдет, пусть уж лучше ест привычное, чем не ест ничего: при ХПН худеть нельзя!