Протеинурия у кота

[maximus11 0]

Здравствуйте. Были в ветклинике несколько раз у разных врачей. Никто не видит особых проблем. Сиамский кот некастрированный, 12 лет. Изначально были жалобы на плохой аппетит и постоянные запоры (раньше самостоятельно ходил редко, ~1 раз в 3 дня, в последнее время стали давать слабительное, так как сам не хочет). Кормится все 12 лет говядиной, иногда даём сметану/нежирные сливки, свежий фарш, недавно стали давать мясо индейки. Раньше питался 3-4 раза в день, аппетит всегда был хороший. Стал питаться в основном 1 раз с утра, приходилось принудительно докармливать. но последние 4 дня ест опять сам. Вес упал с 4 до 3,7 кг, сейчас 3,9 кг. Воды пьёт немного. С сентября кот стал ходить по-маленькому по-немногу мимо лотка несколько раз в день. В лоток ходит от малого до среднего, но меньше обычного, при этом болезненности не показывает. В сентябре делали биохимию и ОАК для профилактики, в декабре биохимию и УЗИ по показаниям. Давали в сентябре и декабре Гепатолюкс по 20 дней. При запорах даём Дюфалак 2-4мл. Врач по диагнозу поставила холецистит и МКБ, назначила Предневет п/к 5 мл 1р/день на 4 дня и Метоклопрамид в/м 0,4 мл 2р/день 2 дня. Не стали колоть. Зачем подсаживать кота на гормоны? Настоял на сдаче расширенных анализов. В анализах резкий рост АЛТ (у них норма до 100 и всё тут), хотя креатинин и щелочная фосфатаза упали (наверное, помог Гепатолюкс), а также протеинурия в анализе мочи. В общем анализе многие показатели на верхней границе. Измеряли давление – в норме. Сегодня выписали Сетегис 1мг/2р в день на 10 дней. Подскажите, пожалуйста, по диагнозу. Нет ли признаков ХПН? Нужно ли переходить на лечебный корм (рекомендовали в клинике, но у нас сейчас в продаже только зерновые Hills/Proplan/Royal Canin). Прилагаю анализы за сентябрь и декабрь + УЗИ.

 

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени суток. В анализа крови  за  02.09  и 29.12 есть динамика измений в лучшую сторону по  уровню печеночных ферментов и креатинину. 

Мы можем говорить о состоянии хронической болезни почек с учетом  анализов крови  и анализа мочи. Состояние ХБП ( хрогической болезни почек ) на уровне 2-1 стадия.

Уровень белка необходимо проконтролировать повтоными анализами  через 2-3 недели. 

Дополнительно необходимо исследование гормона щитовидной железы Т4 общего. 

На мой взгляд, пока нет острой необходимости в переводе  на спец диету при патлогии почек. Окончательно решение о диете  принять после анализа на Т4 и повторного анализа мочи расширенного.

 

[maximus11 0]

Добрый день. Анализ на Т4 у нас не делают. Месяц назад всё-таки перевели кота на сухой корм, раз он от любого мяса отказался. По рекомендации последнего врача взяли корм семейства Urinary - Bosch Sanabelle. Ест сам с удовольствием, когда хочет, но в пределах дневной нормы 60 гр. Воду стал пить примерно по 200 мл в день. Теперь ходит по-большому 2 раза в день, какашки нормальные, влажные. По-маленькому 2-3 раза в день когда мало, когда нормально. Пересдали недавно анализы - и я в шоке. Креатинин и АСТ резко выросли и теперь выше нормы (азотемия?). В анализе мочи билирубин и откуда-то струвиты, хотя месяц назад их не было, и корм специальный давали. Ходили на приём к другому врачу, делали ещё раз УЗИ - и всё так же проблем не видят. Якобы от застоя в кишечнике (т.е. 2 раза в день по-большому мало?) такие анализы. Рекомендовали заставить пить больше воды и давать клетчатку. Животинка по-прежнему ни на что не жалуется, а хозяин сходит с ума. Подскажите, пожалуйста, что я делаю не так, почему анализы всё хуже и хуже?

 

[maximus11 0]

В 05.01.2023 в 12:06 AM, Ломоносов П. Л. сказал:

Доброго времени суток. В анализа крови  за  02.09  и 29.12 есть динамика измений в лучшую сторону по  уровню печеночных ферментов и креатинину. 

Мы можем говорить о состоянии хронической болезни почек с учетом  анализов крови  и анализа мочи. Состояние ХБП ( хрогической болезни почек ) на уровне 2-1 стадия.

Уровень белка необходимо проконтролировать повтоными анализами  через 2-3 недели. 

Дополнительно необходимо исследование гормона щитовидной железы Т4 общего. 

На мой взгляд, пока нет острой необходимости в переводе  на спец диету при патлогии почек. Окончательно решение о диете  принять после анализа на Т4 и повторного анализа мочи расширенного.

 

Добрый день. Павел Леонидович, подскажите, пожалуйста, по обновлённым анализам выше. У наших эскулапов животное полностью здорово. Похоже, просто ждут, когда что-нибудь случится, чтобы потом побольше денег выкачать, хотя и так уже прилично я их спонсировал. Для меня дело не в деньгах, лишь бы запустить возможную болячку. Жаль, что в вашей клинике нет платной онлайн-консультации. По тем же анализам была бы очень кстати.

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени суок. 

Если обращаться  к данным обследования, уровню креатинина и уровню бека в моче мы должны говорить об отклонениях. 

Есть белок в моче. 

Для такой категории пациетов обязательно необходимо измерять артериальное давление . 

Все же найти возможность  в медицинскй лаборатори провести исслндлвание Т4 общего. Это имеет важное значение для   принятия решения по приему нефропротективных препаратов. 

Визуально Ваш питомец клинчески здоров, но всеже по совокупности данных осмотра, обследования узи и анализов крови  в наших клиниках мы раценивам такого пациента как пациента с ХБП 2 стадией с  обязательным контроем за общим состоянием,  состоянием  показателей крови, мочи, уровня Т4 и артериального давления . 

[maximus11 0]

Доброе утро. Благодарю за ответ. В марте немного понизились креатинин и мочевина, ощутимо упали АСТ и АЛТ, но общий белок выше нормы. Очередной приём ничего не дал - всё хорошо, пересдать анализы через 3 месяца. Но планируем пересдавать раньше. Сегодня сдадим на Т4.

 

[maximus11 0]

Добрый вечер. Сдали анализ на Т4 - 32,6 нмоль/л, норма в лаборатории до 60. Нужны ли ещё какие-то анализы, кроме периодических анализов крови и мочи?

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времени суток.

Анали мочи  от  29.12  уровнь белка  59.46 мг/дл соответствует 0,594 г/л

Анали мочи  от  11.02   уровнь белка  95.83 мг/дл соответствует 0,95 г/л

Анали мочи  от 12.03 уровнь белка  137.9 мг/дл соответствует 1,37г/л

При практически одинаковой концентрации мочи отмечается  рост протеинурии. Гиертиреозоа на основании анализов  нет. 

Для стабилизаци функции почки  необходимо рассмотреть варинт проведения нефропротективной терапии. Думаю стоит обсудить с Вашим лечащим врачом о  данной терапии.  

[maximus11 0]

Наш лечащий врач-нефролог всеми силами уверяет, что с котом всё хорошо и ничего делать не надо. Переубедить его невозможно. Клиника крупнейшая в Гомеле, 4х врачей сменил. 

Также у кота на фоне гиперактивности, которая наблюдалась после смены корма, последние 3 дня появилась мания ловли своего хвоста. В прямом смысле целый день ловит его, каждую минуту, если не спит и не ест, на хозяев внимания не обращает. 

UPD: Вчера сводили кота в другую клинику, где нет оборудования, и единственный врач, зато с большим опытом и ранее помогал лет 9 назад в ситуации, когда раскрученная клиника поставила диагноз ринит и сказали, что кот будет всю жизнь мучаться,  а кот уже стал задыхаться. А дело было в увеличенной печени - всё прошло после назначения этого врача. По его мнению, текущие анализы также указывают на возможные проблемы с почками или печенью, но пока ещё не особо проявляются. По анализам мочи не верит в показания плотности мочи 1,042-1,047 для 13-летнего кота, максимум 1,035  видел. И якобы поэтому может быть ошибка и в определении количества белка и креатинина. Назначил курсы "Карсила" и "Здоровых почек". Также прочистил анальные железы, из-за которых кот может ловить хвост. Но пока всё ещё не перестал.