Кошечка Маша, 10 лет, без породы.Диабет

[denigud 0]

 

Здравствуйте. Пожалуйста помогите вылечить нашу кошечку.
Кошечка Маша, 10 лет, без породы.
Маши были длительные вялотекущие течки. Нам ставили кучу диагнозов, но потом все отрицали и ничего не подтверждалось. Она мочилась везде где попало и периодами были приступообразные боли. При обследовании - анализы, УЗИ, рентген- норма! Потом затяжная течка стала похожа на течку и опять обратились к ветеринарам. Они поставили диагноз затяжная течка и сказали, что надо стерилизовать, но кошка весит 7.2 кг и 8-9 лет ей. Она останется на столе. Я была у около 10 ветеринаров и они сказали пока не оперировать, вес и возраст- высокий риск. Назначили кавинан. Мы его кололи по рекомендации врача.Через 6 месяцув я заметила изменения в молочных железах. У нас нигде доплер с Узи молочнх не делают- сделали в человеческой клинике- доброкачественные изменения в молочных железах, кровоток не повышен. Перестали колоть кавинан. Уехали в соседние города и нашли ветеринара, котрый согласился выполнить стерилизацию (мы активно занимались похуденеим и стали весить 6 кг). До операции сделали у них УЗИ брюшной полости и анализы- все в норме. Прооперировались, разрез через бок,не через живот, так как там есть изменения в молочных железах (так сказал врач). После операции кошка спит много (она всегда малоактивная была), пьет и ест много- так как и раньше, перестала мочится где попало. С моеиспусканием и стулом все без проблем. Дальше нам рекомендуют мастэктомию с лифмодиссекицей, т.к после стерилизации я заметила, что образования на молочных железах стали больше. Перед операцией берут анализы 01.02.2021 - билирубин -12, АСТ-37, АЛТ- 47, белок - 38, мочевина-6.5.креатинин-104, глюкоза -11.6, альфа амилаза- 450, Кальций-1.1, щелочная-19, фосфор-1, ГГТ-6. Кошка во время взятия анализа сильно нервничала. Я спросила нужно ли пересдать анализы? В ответ тишина- пересдали сами 06.02.2021- билирубин -гем +++, АСТ-56, АЛТ- 18, белок - 76, мочевина-7.4.креатинин-108, глюкоза -15.7, альфа амилаза- 450, Кальций-1.8, щелочная-38, фосфор-2.2, ГГТ-8.4.
Показала анализы ветеринару повторно. Предложили приехать к ним в клинику и сдать гликированный гемеглобин. Приехали за 200 км и оказалось, что анализ не получился- кровь густая. Кошку покормили немного за часа 4. Нам сказали ветеринары можно. Приезжаем через пару дней опять (кошка очень нервничает в дороге, сложно везти ее) и кошка с 10 вечера не ела ничего и в 10 утра анализ. Опять анализ не могут сделать- кровь густая. При взятие крови я обратила внимание, что кровь активными каплями течет, на 2 полные пробирки хватило. Сказали , что кошку нельзя кормить 18ч перед анализом!
Купила глюкометр, решила мерить сама. 9.02.2021 - 16.1 mmol / L , 10.02.2021-20,1 mmol / L, 11.02.2021 - 20,4 mmol / L, 12.02.2021-19,7 mmol / L. Все измерения натощак. Позвонила в клинику.
В итоге нам написали Лантус и сказали пока колоть.
Кошка 5.3 кг, доза 0.01. и каждый укол увеличивать на 0.01, разводя физ раствором.
С 13.02 по 20.02.2021 я помучалась с такой фигней-дозировкой. Сахар летал с 15-21 mmol / L, кошка стала активнее, мало пить.
Меня смутила разная дозировка утром и вечером и разведение инсулина.
Начала читать и попала на Ваш форум. Начала вести кошку по протоколу лантус начиная с 1 ед и увеличивая на 0,5 , достигли 2 ед. Кошка переносит уколы хорошо. Сахар стал меньше прыгать и стал практически все время 16. Ветеринар нам сказала, что это очень большая доза 2 ед вечером и утром. Также сказала, что кошка уже получает такую дозу , а эффекта ноль. Это полная инсулинорезистентность и аденома гипофиза! Я сразу же уточнила, что рентген головного мозга, мрт мы не делали и СТГ не сдавали...Откуда диагноз тогда? Ветеринар сказала, что нужно 27.02 и 28.02.2021 уколоть 1.0 левемир. Если за 2 дня сахар не упадет до 12 натощак- то у нас точно инсулинорезистентность и нужно сдать СТГ у них в клинике. У нас в городе СТГ не делают (всех обзвонила)- ближайший город- у них.
Уколола левемир. Кошка очень стала нервная, бегает, мяукает, рычит, так почти 40 минут. Вечерний укол аналогичен. На лантусе такого не было, кошка укол не замечала даже.
У нас глюкоза на 1.0 левемир выросла до 18.7 и держалась 20.7 mmol / L всю ночь с 27.02.2021 и утром натощак 28.02 также.

Без инсулина
01.02.2021 биох
10:00 -- 11,6

06.02.2021 биох
10:00 -- 15,7

09.02.2021
18:00 -- 16,1

10.02.2021
9:52 -- 20,1

11.02.2021
9:50 -- 20,4

12.02.2021
9:33 -- 19,7

Лантус

13.02.2021
12:38 -- 20,2 -- 0,03 ед лантус
14:40 -- 16,8
18:16 -- 17,0

14.02.2021
02:15 -- 15,4 -- 0,03 ед лантус
10:20 -- 18,9 -- 0,055 ед лантус
12:23 -- 18,4
16:03 -- 14,8
22.10 -- 17,4 -- 0,055 ед лантус

15.02.2021
10:10 -- 17,4 -- 0,09 ед лантус
12:10 -- 21,0
16:05 -- 16,8
22:10 -- 20,6 -- 0,09 ед лантус

16.02.2021
09:35 -- 18,8 -- 0,09 ед лантус
16:25 -- 17,4
22:20 -- 19,5 -- 0,09 ед лантус

17.02.2021
10:35 -- 16,8 -- 0,16 ед лантус
16:40 -- 16,5
22:35 -- 16,5 -- 0,18 ед лантус

18.02.2021
10:00 -- 18,3 -- 0,2 ед лантус
16:08 -- 16,8
22:00 -- 18,8 -- 0,2 ед лантус

19.02.2021
09:41 -- 22,0 -- 0,3 ед лантус
11:59 -- 19,6
15:46 -- 15,0
21:12 -- 18,1 -- 0,4 ед лантус
23:31 -- 16,8

20.02.2021
03:41 -- 17,1
10.12 -- 18,3 -- 0,6 ед лантус
15:41 -- 16,5
21:52 -- 16,6 -- 0,8 ед лантус

21.02.2021
04:07 -- 16,7
09:44 -- 18,7 -- 1,0 ед лантус
16:02 -- 16,6
22:00 -- 18,3 -– 1,0 ед лантус

22.02.2021
04:07 -- 18,6
10:02 -- 19,9 -- 1,0 ед лантус
14:25 -- 16,6
17:25 -- 15,7
21:00 -- 17,4 -- 1,0 ед лантус

23.02.2021
03:13 -- 15,0
09:20 -- 18,9 -- 1,0 ед лантус
13:05 -- 17,6
15:22 -- 16,3
21:16 -- 17,6 -- 1,0 ед лантус

24.02.2021
03:07 -- 15,7
09:52 -- 18,3 -- 1,25 До 1,5 ед лантус
15:09 -- 11,9
21:24 -- 16,5 -- 1,5 ед лантус

25.02.2021
02:37 -- 14,9
10:16 -- 15,8 --1,5 ед лантус
12:23 -- 15,6
15:56 -- 16,0
21:00 -- 18,1 -- 1,5 ед лантус
23:07 -- 14,8

26.02.2021
03:08 -- 17,0
09:09 -- 16,2 -- 2 ед лантус
11:08 -- 13,1
14:43 -- 16,5
16:15 -- 16,2
20:45 -- 16,9 -- 2 ед лантус
22:58 -- 17,9

27.02.2021
03:11 -- 17,7
09:12 -- 20,7 -- 0,7 ед левемир
10:50 -- 18,1
15:13 -- 18,4
20:55 – 18,8 – 1ед левемир
22:47 – 20,4

28.02.2021
03:05 –- 19,2
09:28 –- 20,7 -- 1ед левемир
12:05 –- 17,7
15:53 –- 16,3

 

01.03.2021

04.14 утра – 16.1 mmol / L

9.07-18.1 mmol / L

 

09.37 в правую лопатку 1.25 ед 

11.31-17.5 mmol / L

15.50-12.0 mmol / L

15.58-14.5 mmol / L

22.11-19.0 mmol / L

22.50 в 2 этапа укол 1.25 ед левемир, левая лопатка

 

02.03.2021

08.-19.5 mmol / L  

09.29 укол 1.25 ед левемир, развед холка

15.00-19.1 mmol / L

20.36-17.2 mmol / L

20.50 1.35 ед левемир, левая лопатка , дернулась, укол в 2 этапа

 

03.03.2021

10.50 1.5 ед левемир, правая лопатка

16.48-16.3 mmol / L

22.29-18.4 mmol / L

22.50 1.5 ед левемир, левая лопатка , в 2 этапа

 

04.03.2021

10.24-18.2 mmol / L

10.34 -1.5 ед левемир, правая лопатка 

15.26-9.2 mmol / L

22.11-18.3 mmol / L

22.23 - 1.5 ед левемир, левая лопатка

 

05.03.2021

03.22-14.7 mmol / L

10.15-16.1 mmol / L

10.25. 1.5 ед левемир, правая лопатка

15.20-14.7 mmol / L 

21.12-17.4 mmol / L

21.32. 1.5 ед левемир, левая лопатка

06.03.2021

09.04-10.7 mmol / L

09.24- 1.5 ед левемир, правая лопатка

11.23 -14.4 mmol / L

14.23-13.6 mmol / L

21.11 – 19.9 мало ела весь вечер, почти ничего с 15.00!

21.20 1.5 ед-  левемир, левая лопатка 

 

07.03.2021

08.49-17.6 mmol / L

9.14 в 2 этапа 1.75 ед левемир, правая лопатка

14.01-15.4 mmol / L

20.31-15.5 mmol / L

21.04 без разведения 1.75 левемир, левая лопатка

 

08.03.2021

02.37-14.8 mmol / L

08.44-16.6 mmol / L

09.04 левемир, правая лопатка 2ед

12.27 -13.3  mmol / L

15.30-16.3 mmol / L

20.35-19.5 mmol / L

21.00 левемир, левая лопатка 2ед

 

09.03.2021
09.07-18.8 mmol / L (ночью не ела)
09.30 левемир, правая лопатка , 2.5 ед
11.04 - 16.6 mmol / L
13.40-5.3 mmol / L дала немного
14.47-3,8 mmol / L поела хорошо и вкусняшку
15.42-5,3 mmol / L поела немного
18.30-8,6 mmol / L поела немного
20.50-17.2 mmol / L
21.40 левемир, левая лопатка , 2.5 ед
Сильный жор весь день

10.03.2021
02.07 ночи-17.1 mmol / L (немного консервы поела- 2 чайные ложки)
04.15 утра-13.0 mmol / L
08.14 утра -8,9 mmol / L поела печень
09.25утра -8,6 mmol / L
10.25-12.2 mmol / L
12.48-10.9 mmol / L
Поела консерву (желе и немного кусочки с консервы+ жидкий маленкий снек)
15.42-5,4 mmol / L
20.52-15,9 mmol / L
22.00 левемир, левая лопатка , 2.5 ед 
Задержан укол на час. Не давала уколоть. Агрессивная весь день. Требовала весь день кушать

11.03.2021
03.14 ночи -18.2 mmol / L (ночью не ела)
08.52 утра -20.1 mmol / L
09.19 левемир, правая лопатка , 2.5 ед
14.10-10.3 mmol / L
16.45 – 8.5 mmol / L
20.56-13.8 mmol / L
21-15 левемир,ленвая лопатка , 2.5 ед
Аппетит нормальный, кошка спокойная

12.03.2021
02.42 ночи-15.1 mmol / L
08.49-13.8 mmol / L

 Дополнительно сделала анализы. 03.05.2021

Фруктозамин – 538
гликозилированный гемоглобин 3.28
Соматомидин С -463 нг/мл -N
глюкоза -21.28 ммоль/л (в день анализов не кололи инсулин с утра)

Глюкозурия -5.5 +

Кошка кушает хорошо, перемены настроения, чувствует на любом сахаре себя вполне нормально, частых мочеиспусканий нет, пьет не очень много.

Без коррекции глюкозы мы не можем пойти на операцию-высокие риски, а нам уже горит. Молочные железы меняются в худшую сторону.

Эффекта хоть какого-то добились с 9.03.2021 - сахар начал падать до нормы. Но вечер и утро- высокий сахар

Скажите пожалуйста почему у кошки утром и вечером так скачет вверх глюкоза? что делать?

Спасибо

очень ждем ответа

 

[Ломоносов П. Л. 0]

Доброго времен суток.

Стабилизация глюкозы всегда требует некоторого времени и правил кормления и соблюдений  режима введения инсулина.

 На основании предоставленных данных  Вы применяли как и лантус так и левемир.

 Принципиального значения какой выбрать инсулин нет. Главное соблюдать кратность введения .  Вводится 2 раза в день  с интервалом 12 часов.

Перестройка режима питания. Одним из вариантов кормления может быть перевод на 2-х разовое кормление влажными диетами. Питание диетами должно быть однообразным. В случае если  Вашему питомцу сложно переносить 2-х разовое кормление, то можно рассмотреть вариант кормления  3-4 раза в день.

Последние данные по  глюкозе показывают, что уровень глюкозы снижается .

Увеличение дозы инсулина  проходит через каждые  4-5 дней. Шаг увеличения инсулина на 0,5 ИЕ на животное.

Важные моменты которые необходимо соблюдать это диетический режим,  введение инсулина 2 раза в день , место введения инсулина  предпочтительно в одну область с наименьшим жировыми отложениями.

 Как правило место введения исулина выбирается в области коленной складки.