Оксалаты кальция у кошки

[Nenaya 0]

Здравствуйте!

У моей кошки диагностировали мочекаменную болезнь. У нас очень длинная история лечения, перенесли уже 2 операции, но вкратце приведу ее, для общей картины.

Порода - британская короткошерстная, сейчас 4,5 года. Была стерилизована в 8 месяцев. Первые 2 года жизни я кормила ее натуралкой, потом пару лет она кушала Проплан для стерилизованных кошек.

Полгода назад она стала писать с кровью. Сдали анализ в конце марта этого года. Сначала поставили идеопатический цистит. Также диагностировали гемабартенеллез. Начали принимать марфлоксин (назначили на 2 месяца). Но анализ мочи не улучшался, а рН мочи стала расти с первично диагностированной 6.8 до 8.5. После этого сделали первое узи мочевого пузыря (23.04.2019), где обнаружили 4 камня размером 4-5 мм. Сразу сдали почечный профиль(общий белок, мочевина, креатинин, фосфор) и гематокрит: все в норме. Посадили на корм уринари. Изначально Роял канин уринари, но кошка от него отказывалась. Пробовали еще Проплан уринари и хиллс s/d. Кошка стала неплохо кушать хиллс. 

10.05.2019.

Плотность мочи увеличилась до 1.038, рН снизился до 6,5. Лейкоциты 1-3, белок,кровь, эритроциты (больше 100).По узи изменений нет. Рекомендовано удаление хирургическим путем.

11.05.2019.

Проведена операция. Удалено 2 камня (остальное сказали, что сгустки). Восстановление: цефтриаксон 2 недели, онсиор 5 дней, габапентин(на него нас посадили в итоге больше месяца).  Марфлоксин все также принимаем. Корм - по-прежнему рекомендован уринари. Камни внешне типичные оксалаты кальция, но врачи утверждают, что они внутри могут быть какими угодно.

25.05.2019

Воспаление прошло, но кровь, белок,эритроциты по прежнему в анализе мочи. Лейкоциты 1-4. Плотность высокая 1, 041, рН 6.1. Впервые в анализе прописан осадок оксалаты кальция. Я начала бить тревогу, что , возможно, нам нельзя закислять мочу, нужно менять корм. На что врачи говорят, что при таком рН не могут быть оксалаты. Говорят, что нужно снижать плотность мочи, виноват корм, пробуйте другие марки уринари, допаивайте водой, поите габапентином.

01.06.2019

Анализ мочи прежний. кровь, белок, эритроциты(больше 100). Лейкоциты 3-6. Плотность 1,036, рН 6,5. Объясняют кровь большой плотностью мочи. Назначили замену корма + габапентин. На этот раз Monge Struvit.

Также сдали анализ крови на гемабартенеллез, все чисто, курс марфлоксина закончили.

22.06.2019

УЗИ мочевого пузыря. Снова диагностируются 3-4 камня размером около 5 мм!!!!! Врачи объяснить ничего не могут. Снова говорят об операции.

Анализ мочи стоит на месте: кровь, белок, эритроциты(больше 100). Лейкоциты 0-2-5. Плотность 1.025, рН 6.5. 

Сдала камни, которые достали после операции, в лабораторию.

30.06.2019

Анализ мочи: кровь, белок, эритроциты(около 60). Лейкоциты 5-12. Плотность 1.031, рН 6.5. 

02.07.2019. 

Пришли результаты анализа камней. 

Оксалат кальция моногидрат (вевеллит)  - 39%, оксалат кальция гидрат (ведделлит) - 61%.

07.07.2019

УЗИ мочевого пузыря с камнями размером 5 мм.

УЗИ почек без паталогий.

Почечный профиль(кровь) - в норме.

Назначается замена корма - роял канин ренал. Кошка его прекрасно ест. Плюс лекарства габапентин и фурадонин.

Кошка сильно вылизываает вульву, в результате чего началось ее воспаление.

Также сдалали стерильный анализ мочи (через прокол), который показал в ветеринарной клинике бактерии, а в человеческой посев ничего не выявил (вероятно неправильная доставка, т.к. оставляли в холодильнике некоторое время).

Далее заметных улучшений по анализу мочи и узи нет, поэтому назначается вторая операция.

10.08.2019.

Проведена вторая операция. Удалены 2 камня размером 5 мм. На внешний вид абсолютно такие же, как и после первой, так что сомнений нет, что это оксалаты кальция снова. Также был удален один клык (был сломан 2 года назад, с открытым канальцем).

Сразу сделано узи -все чисто. 

Восстановление: марфлоксин, фурадонин 2 недели. Несколько дней онсиор и серения.

Корм Роял Канин Ренал влажный (из-за удаленного зуба). Кушает не очень хорошо.

17.08.2019

узи - все в порядке. Но кушает меньше нормы.

25.05.2019

Анализ мочи: белок, кровь - только следы, плотность 1.016, рН 6,5, лейкоциты - 0-3-8. Остальное все в норме.

Кушает по-прежнему меньше нормы. От сухого корма Роял Канин Ренал отказывается.

02.09.2019

Анализ мочи впервые хороший: белка и крови нет, плотность 1,015. рН 7,5. Все в норме.

узи - все чисто.

Но похудела на 600 грамм.

Надо сказать, что после операции кал все время был раз в 4-5 дней, очень плотный, по цвету очень темный.

11.09.2019

Анализ мочи: белка и крови нет, лейкоциты 0-3, рН 6.0, плотность 1.030. В осадке мелкие оксалаты кальция.

Меняем корм на фармину ренал. Его кушает очень хорошо.

15.09.2019

узи - появились взвеси 1,3 мм.

Кошка набрала обратно 300 грамм, стала очень хорошо кушать.

Плановая обработка от глистов - milprazon. К вечеру у кошки жидкий стул. До сих пор раз в день у кошки жидкий стул (уже сегодня пятый день). Сегодня и вчера давали смекту. Сегодня еще дала пакетик фортифлоры.

17.09.2019

сдали анализ мочи : плотность 1.036, рН - 6.0, появился белок, лейкоциты 3-8, оксалаты кальция крупные и мелкие. крови пока нет.

Пока врачи разводят руками, мол подбирайте корм, нужно защелачивать мочу.

Роял Канин ренал кошка отказывается есть совсем. Фрамину ренал ест хорошо, но эффекта от нее ноль. Монж оксалат у нас недоступен, но как я поняла с ним проблемы поставки в РФ.

Посоветуйте, пожалуйста, каким кормом можно в данной ситуации кормить кошку? На что обратить внимание в питании?

Как остановить образование оксалатных камней?

Что можно обследовать еще, чтобы найти причину их образования? 

Можно ли "вымыть" образовавшиеся на данный момент кристаллы с помощью мочегонки или кататера, чтобы они не слиплись в большие камни? и даст ли это какой-то эффект в лечении?

Врачи нашего города разводят руками, а состояние кошки снова ухудшается(((

Также прикрепляю последний анализ мочи, последнее УЗИ ( кристаллы там не только плавают, но и тяжелые лежат на стенке), и результат анализа камней.

 

 

 

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте!

 С оксалатом кальция все очень сложно. Сами камни не растворяются. Образование конкрементов и кристалов связано непосредственно с обменов веществ.

 Лечение складывается  из возможного поиска причины.  Если рацион перегружен кальцием, витамином Д и овощами, то это все ограничивается. Если есть нарушение в печени , то пытаются все поправить.  Если есть повышенное выделения кальция с мочой то применяют  специальные мочегонные препараты.

После удаления камней применяют спец диеты. Лучшим будет Hills c/d.  Этот корм доказано, что способствует снижению кристаллообразования кальция оксалата.

 Вымывать кристаллы не получается. Если  говорить про катетеризацию, то это большой стресс для кошки и  владельца.

Начать применять корм и далее отследить по моче если  количество кристаллов уменьшается, то корм работает  и не дает расти кристаллам  в конкременты. Если нет эффекта , то на фоне диеты пробовать мочегонные ( гипотиазид). Целью всего этого является снизить количество литогонных веществ. Хотя это  крайне сложно и не всегда получается