После МКБ атония мочевого

[Don1200 0]

Доброго всем дня. Кот 2 года не кастрирован вес 3-4 кг. Примерно 2 недели назад в прошлый 25.08 кот перестал мочиться, вечером завез в в лечебницу, сказали камни в почках, поставили катетер (поставили раза с 10, проход был забит песком) на 5 дней, назначили Цефотоксим 1 мл 2 р/д и Кантарен 1 мл 2 р/д сняли (30.08.2016), сейчас колим папаверин по 0,5 мл 2 р/д. Вопрос в следующем: после снятия катетера кот сходил по маленькому первый раз чуть чуть, второй раз среднюю порцию, а к вечеру его понесло, позывы 5-10-15-20 минут, сидит по долгу, выдавливает капли, сегодня присел прямо в коридоре, наблюдал за ним, тужится и идут капли (без крови), когда переносил в лоток (поднял его), появилась струя. Когда лежит, из пипирки капает, часто вылизывается. Аппетит хороший, глаза не мутные.

Свозил опять к ветеринару, сдали повторный анализ мочи и сделали узи почек и мочевого. По моче (повышены эритроциты и белок) по узи воспаления мочевого нет, оттоку мочи ничего не мешает, почки в норме. Но кот перестал сам тужится мочевой полный, а он просто лежит (и из него подтекает), освобождал мочевой раздражением мочевого.Диагноз поставили атония мочевого пузыря, сейчас назначили Прозерин 0,1 мг 2 р/д и докалываем Дексометазон 0,2 2 р/д. После первого укола Прозерина кот в течении минут 40 сходил на лоток 3 раза (но по чуть чуть), с утра после укола ноль реакции. Помогите советом, так же скажите актуально сейчас давать мочегонное (пол полу и др). Заранее спасибо за помощь. Извините, если что то не так написал, пишу в расстроенных чувствах.

[Ломоносов П. Л. 0]

На мой взгляд, мочегонные тут не нужны, так как мочегонные препараты увеличивают производящую функцию почек, но никак не увеличивают мочеотводящую функцию мочевого пузыря.

Такое состояние с мочегонными еще больше будет вызывать переполнение мочевого и провоцировать слабость сокращения мочевого.

Если говорить только о мочевом пузыре то, на мой взгляд, более рациональной была бы катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация позволит снять давление с мочевого пузыря, обеспечит отток мочи и снятие воспаления.

Если гипотония мочевого пузыря произошла из-за сильного воспаления, то вес восстановится, но мочевой при этом должен быть максимально опорожненным.

Скажите, пожалуйста, а анализ крови делали? и что в анализах мочи? Фитотерапия - не лучший выбор в данной ситуации.

[Don1200 0]

Доброго времени суток. Спасибо, что откликнулись. Анализ мочи делали. На руки результат не дали, сказали только, что повышены эритроциты и белок. Анализ крови не делали. Сегодня 2 сутки как колем Прозерин. Сегодня с утра после укола кот сходил в туалет 3 раза, порции чуть увеличиваются. Но в туалет он ходит так: посадил его, он присел, потужился, слил сколько слил и ушел, через минут 5 его опять садишь, он опять тужиться, сикает и уходит. Дальше пройдется, подойдет к другому лотку (в доме вторая кошка), сходит туда сколько получится. Сегодня ближе к вечеру пошел в туалет сам, но порция маленькая. Сейчас после укола потужился и выдавил совсем мало. На ощупь мочевой полный и твердый. Подскажите, что делать дальше? Нужна повторная катетеризация?

[Don1200 0]

Добавлю, кот через пол часа сходил в туалет, больше чем обычно, но сходил не в лоток, а под раковину, мочевой расслабился (проверял когда кот стоит) когда ложится на бок ощущения, что мочевой опять полный.

[Ломоносов П. Л. 0]

В описанном состоянии у животного катетеризация обязательна.

Главная задача - это обеспечить отток мочи. Если кот не опорожняет мочевой пузырь, то его нужно опорожнить принудительно посредством катетеризации мочевого пузыря.

Катетер минимум на 5 дней.

[Don1200 0]

Доброго Вам времени суток. От катетеризации отказались. Через 3 дня после приема прозерина кот перестал "подтекать" снизил дозу до 1 мг 1 р/сутки. Колю вечером, кот в течении дня пытается сходить в туалет сам, ходит как получится (моча вырывается струями, т.е. потужился - струя, потужился - еще струя), к вечеру мочевой пальпируется (не плотный, как орех, просто чувствуется, что полноват), после укола сдувается (просцыкается сам). Вчера после укола решил задрать ему хвост, мочеиспускание пошло само без остановок, это нормально? Сколько можно давать прозерин? (сегодня вечером будут 7 сутки из которых 3 суток колол 1мг 2р/д) Не рано ли я снизил дозу? Какие анализы еще сдать? Узи повторно делать? Заранее спасибо за ответ.

[Ломоносов П. Л. 0]

Для объективного ответа на Ваш вопрос касаемо доз и длительности прозерина необходимо разобраться, что это за препарат и на что он влияет.

Показанием для применения прозерина являются различного рода нарушения со стороны нервной системы, при патологии мочевой системы мы рассматриваем состояние атонии мочевого пузыря. Под атонией мы понимаем невозможность мочевого пузыря сокращаться и самостоятельно выводить мочу. Причиной данного состояния могут быть травмы и поражение нервов, которые участвуют в регуляции сокращений. При такой патологии мы видим наполнение мочевого пузыря , непроизвольное подтекание мочевого пузыря, при пальпации отхождение мочи, мочевой при этом мягкий и безболезненный. При этом животное не испытывает позыва к диурезу при наполненном мочевом пузыре. В таком случае есть смысл неврологического обследования и приема прозерина и тому подобных препаратов.

Вы описываете состояние позыва животного к диурезу. Животное чувствует наполнение, животное чувствует позыв к диурезу, и я делаю вывод, что атонии у него нет, и прозерин тут остро не нужен. А вот то, что в начальном периоде болезни отмечалось переполнение мочевого пузыря и невозможность полноценно отвести мочу при сохранении позыва к диурезу, это подтверждает не состояние атонии, а задержки мочи. И тогда и нужна была необходимость не в стимуляции нервно мышечной проводимости( сократимости мочевого пузыря) , а именно в отведении мочи с помощью катетера и снятия напряженности со стенок мочевого пузыря.

Отвечая на Ваш вопрос о дозе и и длительности приема прозерина, могу сказать точно, что на сегодня он не нужен. Воспаление с уретры постепенно спадает и отхождение мочи постепенно восстанавливается.

Желательно сделать анализ мочи для оценки воспаления в мочевой системе и анализ крови для оценки состояния работы почек.

[Don1200 0]

Спасибо огромное за ответ! Давно бы приехал к Вам, но между нами 150 км, а это расстояние. Сегодня был у ветеринара. Отменили прозерин и назначили нейромедин (а точнее ипигрикс) 0,5 % 0,3 мл 1 р/д. Толком ничего не казали, про мочу/кровь/узи спросил - сказали пока не надо.

[Ломоносов П. Л. 0]

Думаю, стоит выполнять назначения Вашего доктора, так как он обладает большей информацией по состоянию животного, исходя из клинического осмотра и динамики болезни.

На мой взгляд, на будущее, обследование будет не лишним для более полной картины состояния животного.

[Don1200 0]

Доброго времени суток. Ситуация такая, проколои прозерин (2 недели), от прозерина эффект очень кратковременыый. Потом назначили нейромедин 14 дней (0,3 мг в холку), после нейромедина кот через 3-4 дня начал мочеиспускаться без проблем, мочевой постоянно пустой. По окончании курса назначили таблетки, но на таблетках через 4 дня опять начались затруднения. Опять назначили нейромидин + эмоксипин 0,5 мг в ногу. Опять через 3 дня все нормализуется (кот перестает подтекать, сам мочится, все хорошо). После окончания курса прошло 5 дней, кот мочится сам, но не полностью, (в мочевом часть мочи остается) т.е. его надо как бы заставлять (садить в лоток), опять начался запах из под хвоста, анализ мочи делали, все в норме кроме солей (по солям назаначили роял канин ренал). Сказали, что нужно делать (название не помню) - вводить контрастное вещество и смотреть не передавливает ли что то канал (после процедуры сказали, что 50%, что кот потеряет чувствительность). Направили в Минск к вам, цены и риск просто беда(((((. Подскажите, может есть еще какой то шанс вылечить без вмешательства, может что то поколоть/попить? Последний шанс просто. Помогите пожалуйста.

[Don1200 0]

Сейчас после укола нейромедина кот помочился несколько раз, под конец мочился кровью(

[Ломоносов П. Л. 0]

Все простое проходит быстро с минимальным влиянием на организм, а порой все проходит и без лечения. В Вашей ситуации необходимо разбираться с тем осложнением, которое возникло после катетеризации. Сможем ли мы разобраться в Вашей проблеме и оказать помощь, однозначно сложно сказать.

Если будете планировать приезд в нашу клинику, то необходимо уточнять о работе рентгена на день осмотра. Касаемо дополнительных методов исследования, то все необходимо определять по результатам клинического осмотра.