Можно ли определить тип камня в МП?

[annaleo 0]

Здравствуйте! Кот, 10 лет, кастрированный, питается Hill's Indoor Cat. За июль-август случились 2 приступа цистита (в сильную жару лежал на сквозняке), закупорки уретры не было, моча отходила свободно. Лечили по стандартной схеме (антибиотик + папаверин + кровоостанавливающее + котэрвин). Результаты УЗИ - конкремент в МП 0.57 см, назначения - Royal Canin Urinary High Dilution, Уро-Урси 2 капсулы в день. Моча через несколько дней после второго приступа и кормления RC:

- плотность 1.045 (врач говорит, что высоковатая, но в пределах нормы, что надо давать больше жидкости)

- pH - 6

- белок +/-

- остальные показатели в норме (ни эпителия плоского/почечного, ни кристаллов, ни эритроцитов)

Добавлю, что и анализы мочи, взятые во время приступов, не содержали кристаллов, только показывали воспалительный процесс.

Кровь во время последнего визита брать не стали, сказав, что на фоне воспаления и применения антибиотиков анализ будет неинформативным.

Все наше лечение направлено на закисление мочи, при этом совершенно непонятно, надо ли ее закислять. Врач говорит - если камень на повторном УЗИ не уменьшится в размерах, а в моче не появятся кристаллы - то надо будет оперировать. В связи с этим у меня вопросы - возможно как-то по анализу мочи (pH, отсутствие кристаллов) и крови предположить тип камня? И действительно ли нет альтернативы операции при НЕструвитных камнях?

Заранее благодарю.

[Софийская Т.В. 0]

Здравствуйте! В анализе мочи повышен белок и плотность, необходим контроль крови и соотношение белок/креатинин в моче. Единичный конкремент в полости мочевого пузыря не опасен, если не мешает проходимости.

[annaleo 0]

Здравствуйте и большое Вам спасибо за ответ, в т.ч. за рекомендацию следить за соотношением белок/креатинин в моче, постараемся сдать анализ в ближайшее время!

Насколько я могу судить по поведению кота, камень ему все-таки мешает даже тогда, когда у него нет цистита - напряженная поза при мочеиспускании, часто мимо лотка; ограничение подвижности (во время игр вдруг неожиданно прикладывается). Возможно, и цистит был вызван движением камня... В связи с этим повторю свой вопрос про неструвитные камни - возможно ли обойтись медикаментозными средствами?

[Юрьева Юлия Юрьевна 0]

Здравствуйте, наличие камня в мочевом пузыре является одной из причин возникновения цистита у кота. Если камень не убрать, то он может становиться причиной постоянного обострения цистита, и возможно, без терапии все симптомы заболевания будут очень быстро возвращаться из -за травматизации стенки мочевого пузыря.

Если в моче кристаллов нет, то определить тип камня крайне сложно, УЗИ диагностика этого сделать достоверно не позволяет.

Не совсем понятно, почему Вы спрашиваете именно про неструвитные камни? Здесь нужно сказать, что типов камней у животных 4, это: оксалатные камни, уратные камни, струвитные камни, цистиновые камни.

Определить тип камней можно по анализу мочи( при наличии кристаллов), либо по рентгену можно попробовать определить оксалатные камни, другие будут не видны из- за их плотности.

[annaleo 0]

Юлия Юрьевна, добрый вечер, спасибо за информацию.

По поводу моего вопроса про неструвитные камни.

На протяжении всей жизни кота pH мочи был в пределах 6-6.5, 5 лет назад на УЗИ определили взвесь (песок) в МП, при этом кристаллов в моче не обнаруживали (сдавала в нескольких лабораториях). На основании прочитанного на разных форумах по теме МКБ у меня создалось ощущение (только ощущение), что камень, вероятно, оксалатный, твердый, нерастворимый (отсюда и отсутствие кристаллов). А мы сидим на подкисляющей диете, направленной на растворение струвитов, так как врач говорит, что, мол, состояние кота позволяет понаблюдать, как поведет себя камень при создании кислой среды в МП. Если на рентгене видны именно оксалатные камни, то это было бы для нас находкой - не хочется терять драгоценное время...

[Софийская Т.В. 0]

Здравствуйте и большое Вам спасибо за ответ, в т.ч. за рекомендацию следить за соотношением белок/креатинин в моче, постараемся сдать анализ в ближайшее время!

Насколько я могу судить по поведению кота, камень ему все-таки мешает даже тогда, когда у него нет цистита - напряженная поза при мочеиспускании, часто мимо лотка; ограничение подвижности (во время игр вдруг неожиданно прикладывается). Возможно, и цистит был вызван движением камня... В связи с этим повторю свой вопрос про неструвитные камни - возможно ли обойтись медикаментозными средствами?

Относительно струвитов, растворение возможно, и действительно это происходит под действием закисления мочи. Терапия струвитного уроцистита медикаментозно, конечно, возможна. Однако, если конкремент другого происхождения, то дополнительное закисление не рекомендовано.

Для лечения используют антибактериальные препараты, спазмолитики, диету, при необходимости вводят заместительные средства. При нарушении отведения мочи - катетеризируют. Терапия, как правило, основана на нескольких факторах :

1-данные осмотра и поведения котика, наличие сопутствующих проблем;

2- данные лабораторных исследований ( анализ крови и мочи, УЗИ , рентген);

3-контроль состояния и диета.

Назначения индивидуальны.

Конкремент размером в 6-7 мм через уретру котика вряд ли пройдет, поэтому, видимо, Ваш врач решил исключить пока струвитный уроцистит и назначил более щадящую терапию. Необходим ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ контроль анализа мочи и крови не реже чем 1р/5-7 дней, контроль отведения мочи и поведенческих особенностей кота при туалете. Симптомопатические уроциститы зачастую сопряжены с последующей патологией почек (нефрит, нефротический синдром) и важно не упустить время. В случае отсутствия эффекта возможна смена лечения или проведение операции. В нашем регионе возможно и исследование изъятых камней для установления вида (медицинские учреждения от БелМАПО) Однако не знаю, есть ли такие лаборатории в Вашей местности. Поэтому лучше ориентироваться на результаты повторных исследований и состояние котика. Выздоравливайте!