Правильно ли идет течение болезни МКБ?

[forelka 0]

Здравствуйте! Очень надеемся на вашу помощь!

Коту чуть меньше года, метис британца, кастрирован. Воды пил не очень много, мочился всегда долго (с того момента как взяли, тогда ему было около 3-4 месяцев). Ориентировочно до 7 месяцев кормили вареной и не жирной курицей, детским питанием, кашами и иногда покупали вискас в пакетах, со стола также выпрашивал кусочки сосисок и т.п. Потом кастрировали и по совету врачей перевели на пурину (для кастратов), ну и по дурости снова, иногда покупали вискас в пакетах, со стола также выпрашивал кусочки сосисок и т.п. Знаю...мудаки!

20.08. жена сказала, что орал при мочеиспускании и зализывал писюн. На следующий день обратились в клинику, сделали узи...врач сказал, что почки в норме, мочевой чистый и вколол ношпу и дал дозу вколоть еще раз дома. Вроде пописал. Сдали анализы мочи.

удельный вес - 1.050

Реакция - 6.5

Нитриты - отр.

Скрытая кровь - пол.

Белок - пол.

Сахар - отр.

Кетоновые тела - отр.

Билирубин - отр.

Уробилиноген - отр.

Эпителиальные: плоские 1-3, полиморфные -, Лейкоциты 8-10, Эритроциты 12-15, Клетки песочного эпителия - , Билирубин - ,Крист.трипельфосфата 1-3, Сперматозойды-, Крсит.щавелевокисл.кальция -, бактерии -.

21.08 снова проблемы с писаньем, мочится по немногу и мяучит.

22.08 Поехали в клинику с готовыми анализами, другой врач снова смотрел узи и обнаружил кристаллики редкие и плотную жидкость в мочевом. Выписала цистон и фурагин. Через 14 дней повторное узи...

23.08 картина таже, чуть письнет и ругается, зализывает писюн. Не выдерживаю, звоню в общественную организацию, от куда кота взяли, и они советуют ехать к проверенному доктору...едем. Он назначает анализ крови, делам его в течении 3 часов и вот результат...

Общий

Лейкоциты - 20,1 норма 6-18

Эритроциты - 9,2 норма 5-10

Гемоглобин - 155 норма 80-150

Гематокрит - 43,9 норма 26 - 48

Ср. объем эритроцитов - 48,4 норма 36 - 50

Ср. содержание гемоглобина в эритроците - 17,1 норма 12-18

Ср. концентрация корпускулярного гемоглобина - 335 норма 320 - 360

Тромбоциты - Ширина распределения эритроцитов - 295 норма 160-630

СОЭ - 6 норма 2-3

Лейкограмма

м ю п с э б мон л

Норма - - 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61

Результат - - 4 59 1 - 2 34

Биохимия

Общий белок - 69 норма 43-75

Альбумины - 36 норма 22-32

Аспартатамиотрансфераза - 28,6 норма 9-40

Аланинаминотрансфераза - 67,4 норма 8-52

Щелочная фосфатаза - 67 норма, 12-65,1

Холестирин - 4,4 норма 2-3,5

Глюкоза - 6,1 норма 3,3-8

Амилаза - 960 норма 371-1192

Билирубин общий - 2 норма 1,7-5

Гаммаглутамилтрансфераза - 3 норма 1-7

Креатинин - 144 норма 35-140

Мочевина - 13,6 норма 4-8

Фосфор - 1,8 норма 1,5-2,6

Кальций - 2,5 норма 2-3,5

Железо - 27,2 норма 19,8-32

Поставили катетер на 4 дня,

24.08 день кот лежал, моча отходила, вливали воду, кушал сухой корм, ездили на осмотр к доктору который ставил катетер. Все по плану.

25.08 начал ходить и проявлял интерес к еде и жизни, начал мурчать). А к вечеру раздухорился...давай есть! Сам попил и не раз! Гонялся за мухами. По осмотру все путем.

26.08 снимаем катетер. Ест и пьет хорошо. К вечеру немного помочился сам, но моча красноватого оттенка и ругался.

27.08 поехали снимать катетер с лапы, осмотр врача, все путем говорит, но мочевой не пустой. Как и в начале катеризации сказал кормить роял конином уринари, продолжать прием цистона (принимали его с первых посещений врача) и колоть по 0.7 в сутки спазматон 3-5 дней. На осмотр 29.08 (завтра). Вечером пописал сам 2мл, потом кололи спазматон несколько раз пописал в сумме за вечер 10-12 мл. Моча без видимой крови, но мутновата на свет. Покакал через час после укола (жидковатый стул). Аппетит великолепный воду пьет с удовольствием, очень игривый.

Сегодня с утра пописал сам, около 1,5 мл (на вид чистая, неплотная) почти без ругани, аппетит стал еще лучше (боюсь заходить на кухню, в целях собственной безопасности), водичку пьет, играет. К обеду сделал еще укол 0.4, 3 раза пописал около 2 мл. Звонил врачу, сказал завтра на осмотр, пока паниковать не нужно.

Что не так? Почему мало писает, а пьет много? Кстати в сухой корм подмешиваем прилично воды.

[Ломоносов П. Л. 0]

Здравствуйте! Очень надеемся на вашу помощь!

Что не так? Почему мало писает, а пьет много? Кстати в сухой корм подмешиваем прилично воды.

Не так , потому что воспаление не проходит. Если мочи мало, то необходимо оценивать состояние мочевого пузыря, если он пуст, то воспаление не проходит, если полный мочевой, то развивается задержка мочи, с частичным отхождением мочи, что указывает на проблемы в уретре.

Много пьет, потому что идет интоксикация.

[Mila T 0]

Антибиотик в схеме лечения присутствует?

Если да, то какой?

Если нет, то почему не назначен?

[forelka 0]

Нет, не присутствуют. Доктор ничего не сказал. Дома из антибиотиков нашли только Фромилид уно 500, можно ли дать это коту??? Читали, что при МКБ давали по 1/8.

[Ломоносов П. Л. 0]

В последнем анализе мочи признаков бактериального процесса нет.

Фромилид Уно не является препаратом выбора при воспалениях со стороны мочевой системы.

Доза 1/8 от таблетки 0,5 вполне приемлема.

[Mila T 0]

В последнем анализе мочи признаков бактериального процесса нет.

А повышенные лейкоциты и СОЭ в ОАК не свидетельствуют о наличии воспаления?

Лично я в такой ситуации применяла бы антибиотик.

Синулокс, например. Я не врач.

[forelka 0]

Так же врач назначил после катетеризации колоть 0.7 спазматона. Теперь кот писает только после укола. Когда кололи сегодня вечером мальчик пописал 3 раза, примерно 5-6 мл.

[Mila T 0]

Между прочим, и анализ мочи нельзя назвать "чистым": по микроскопии осадка лейкоцитов-то 8-10...

Вы пишете, что Вам завтра к доктору - постарайтесь все свои вопросы и сомнения прояснить на личном приеме.

[forelka 0]

Спасибо большое за ответы, друзья!

Если есть еще соображения на эту тему, с большой благодарностью примем!

[Mila T 0]

Здравствуйте! Очень надеемся на вашу помощь!

20.08. Сдали анализы мочи.

удельный вес - 1.050

Реакция - 6.5

Нитриты - отр.

Скрытая кровь - пол.

Белок - пол.

Сахар - отр.

Кетоновые тела - отр.

Билирубин - отр.

Уробилиноген - отр.

Эпителиальные: плоские 1-3, полиморфные -, Лейкоциты 8-10, Эритроциты 12-15, Клетки песочного эпителия - , Билирубин - ,Крист.трипельфосфата 1-3, Сперматозойды-, Крсит.щавелевокисл.кальция -, бактерии -.

23.08 анализ крови

Общий

Лейкоциты - 20,1 норма 6-18

Эритроциты - 9,2 норма 5-10

Гемоглобин - 155 норма 80-150

Гематокрит - 43,9 норма 26 - 48

Ср. объем эритроцитов - 48,4 норма 36 - 50

Ср. содержание гемоглобина в эритроците - 17,1 норма 12-18

Ср. концентрация корпускулярного гемоглобина - 335 норма 320 - 360

Тромбоциты - Ширина распределения эритроцитов - 295 норма 160-630

СОЭ - 6 норма 2-3

Лейкограмма

м ю п с э б мон л

Норма - - 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61

Результат - - 4 59 1 - 2 34

Биохимия

Общий белок - 69 норма 43-75

Альбумины - 36 норма 22-32

Аспартатамиотрансфераза - 28,6 норма 9-40

Аланинаминотрансфераза - 67,4 норма 8-52

Щелочная фосфатаза - 67 норма, 12-65,1

Холестерин - 4,4 норма 2-3,5

Глюкоза - 6,1 норма 3,3-8

Амилаза - 960 норма 371-1192

Билирубин общий - 2 норма 1,7-5

Гаммаглутамилтрансфераза - 3 норма 1-7

Креатинин - 144 норма 35-140

Мочевина - 13,6 норма 4-8

Фосфор - 1,8 норма 1,5-2,6

Кальций - 2,5 норма 2-3,5

Железо - 27,2 норма 19,8-32

Что не так?

Выделила показатели, которые говорят об отклонениях в здоровье.

Вам следует начать курс антибиотика (синулокс или аналоги) длительно, спазмолитики - папаверин.

[forelka 0]

Mila T, подскажите в каких пропорциях принимать антибиотик и папаверин, каким курсом???

[forelka 0]

Только что были у врача. Сделали еще раз узи. Сказали камней нет, но есть осадок(мы так поняли песок). Сказали, что в нашем случае только уретростомия. Опять же медикаментозное лечение не рассматривают. Решаемся, что делать?????

[Ломоносов П. Л. 0]

Только что были у врача. Сделали еще раз узи. Сказали камней нет, но есть осадок(мы так поняли песок). Сказали, что в нашем случае только уретростомия. Опять же медикаментозное лечение не рассматривают. Решаемся, что делать?????

Если несложно, то скажите, в каком состоянии мочевой пузырь, наполнен или опорожнен?

[forelka 0]

Наполнен, но не полностью. на сегодня предложили дать монурал (1/3 пакетика). Сказали, что наверняка прописается.

[Ломоносов П. Л. 0]

Наполнен, но не полностью. на сегодня предложили дать монурал (1/3 пакетика). Сказали, что наверняка прописается.

Монурал можно и дать, но лучше дополнить терапию дексаметазоном 0,4%- ый раствор внутримышечно или подкожно из расчета 0,1 мг на кг массы тела 1 раз в день 3-4 дня. К большому сожалению, антибиотики не могут все решить в данном случае.

[forelka 0]

Монурал можно и дать, но лучше дополнить терапию дексаметазоном 0,4% ный раствор внутримышечно или подкожно из расчета 0,1 мг на кг массы тела 1 раз в день 3-4 дня. К большому сожалению антибиотики не могут все решить в данном случае.

Скажите, Вы тоже склоняетесь к уретростомии или можно поднять кота медикаментозно?

[Ломоносов П. Л. 0]

Скажите, Вы тоже склоняетесь к уретростомии или можно поднять кота медикаментозно?

Вот так однозначно сказать сложно, не видя животное и не оценивая состояние в динамике.

В нашей клинике больше придерживаются принципа "органосохранности" , максимально консервативное лечение.

Если эффекта нет от лечения и есть показания для уретростомии, то ее нужно делать.

На сегодня можно бороться и пытаться вылечить без операции, но гарантий, что рецидива не будет, и профилактической терапии, чтоб уж точно не было уроцистита и задержки мочи, нет.

В будущем , при постоянных задержках мочи и катетеризациях мочевого пузыря, более правильным, на мой взгляд, выглядит вариант уретростомии.

[forelka 0]

Четкий и честный ответ!!!

Спасибо Доктор!

[ushan0va 0]

Где вы живете ? в Минске ?

[forelka 0]

ushan0va, да, в Минске.

[ushan0va 0]

Не корректно давать какие-либо комменты после ответа доктора-нефролога.. но все же...

Вам нужно пересдать анализ мочи в Синлаб на Академической, 26 например.. с микроскопией осадка и можно попросить из также сделать анализ мочи на соотношение белок-креатенин.

Среднюю порцию, желательно утреннюю натощак.

В идеале - взять мочу методом цистоцентеза- прокол мочевого под контролем УЗИ и сдать ее на посев с подтитровкой на чувствительность к антибиотикам, чтобы точно знать какой атб нужен.

Узнайте в Докторвете делают ли они такую процедуру. Можно также на прием на Скрипникова 39 к гл.врачу Исаченко С.М.

Как правило начитают терапию с наименее побочных атб - синулокс или его чел аналоги ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ 125мг/31.25мг таблетки растворимые - выпаивать можно

в таблетке синулокса 40 мг/10мг (на 3-4 кг), а тут в полтаблетке 62/16 (на 6 кг получается)

дозировку рассчитывают в зависимости от веса котейки.

Принимают его длительно..под контролем анализа мочи минимум каждые 7-10 дней до получения хорошего анализа.

Папаверин 2 раза в день подкожно 0.1 мл на кг - как спазмолитик для лучшего оттока мочи

Дексаметазон - мб ... для снятия отека уретры после катетеризации.

Цистон или канефрон - как легкое мочегонное и противовоспалительное.

Еда - желательно только влажка.. сушку пока лучше исключить.

Какую - определить по результатам микроскопии анализа мочи ..в зависимости от того какие кристаллы определят.

Возможно кровеостанавливающее - дицинон-этамзилат.. если в моче будут снова эритроциты.

Но конечно же вам нужна очная консультация грамотного доктора.

Котейка еще совсем молодой.. какая ему уретростомия так сразу -то...

Тк. в анализе мочи и в ОКА крови повышены лейкоциты.. значит в мочевыводящих путях (мб. почках..мочеточниках..мочевом пузыре и пр.) есть воспалительный процесс.. и не только в них

так что с доктором надо все-таки обговорить системное применение антибиотика.

[forelka 0]

Спасибо!