Уровень глюкозы по биохимии и экспресс

[Alena... 0]

Здравствуйте. В клинике взяли у котика анализ крови из вены, уровень сахара 9 (неделей раньше был 11). Через 2 часа (а в это время кот не ел, не пил) замерили глюкометром (также в клинике), и результат - 18. Вечером и в следующий день сахар на личном глюкометре был 22, 24, 22. Подскажите, где результат верный. Такое может быть? Или в лаборатории не качественно провели исследования по этому показателю? Спасибо.

[Ломоносов П. Л. 0]

Если не ошибаюсь, Елена Николаевна, исходя из того, что происходило с Вашим котом, то, вероятнее всего, имела место диагностическая ошибка.
К сожалению, такое может быть.

[Alena... 0]

Павел Леонидович, доброго дня. Спасибо большое. Т.е. ошибка при лабораторном исследовании? Я была склонна больше доверять наоборот лабораторному исследованию, чем глюкометру.

Дело в том, что я на работе с утра до позднего вечера. И не могу наблюдать за состоянием кота днем. Боюсь передозировки и др. Кот ест сухой корм Xill's k/d. Ввожу канинсулин по 0,4 ед утром и вечером. Сахар снижается до 16 (в первый раз 22.10. вечером), в другие разы до 19-21. Как правильно регулировать дозу? При передозировке, снижении глюкозы ниже нормы, какую глюкозу и в каком количестве и как надо вливать/колоть? На какие симптомы нужно обращать особое внимание?
Порекомендуйте, пожалуйста, чем сейчас кормить кота? Royal canin или Hill's для диабетиков или низкобелковый для почек? или другой едой?

Если поддерживать уровень сахара в крови в норме, почки сами восстановятся?

Спасибо.

[nicelol2 0]

я не эксперт, но думаю, что вполне возможно

[Ломоносов П. Л. 0]

К сожалению, даже самое совершенное оборудование может выдавать некорректные результаты. Наши врачи стараются своевременно все контролировать и исправлять ошибки.
При исследовании на глюкометре и аппарате расхождения могут быть в пределах 0-1(2) ммоль/л, что достаточно точно.
Глюкометру доверять нужно.
Необходимо обратить внимание на питание, частоту приема пищи, место введения препарата, дозу препарата, время введения инсулина.
Если при измерении глюкозы уровень сахара находится в пределах более 20 ммоль/л, то начальная доза Канисулина составляет 0,5 ИЕ/кг животного , но не должна изначально превышать 2 ИЕ на кошку. Если уровень глюкозы находится в диапазоне менее 20 ммоль/л, то доза канинсулина составляет 0,25 ИЕ на кг животного.
Мы с Вами обсуждали дозу и решили назначать с дозы 0,25 ИЕ на кг массы тела 2 раза в день. В качестве места инъекции лучше выбирать место в области коленной складки, лучше всасывается. И не забудьте, что препарат вводится строго подкожно. Необходимость коррекции дозы инсулина желательно рассматривать через 3-4 дня после начала введения определенной дозы.
Что касается питания, то необходимо исключить все влажные карма и перевести на сухой корм для диабетиков хилс или роял канин.
Состояние гипогликемии(снижения глюкозы в крови) требует срочной коррекции и контроля в клинике. В случае подозрения на гипогликемию рекомендуется введение через рот кукурузного сиропа или 40% глюкозы в количестве 5-7 мл и как можно скорее доставить в клинику, так как это состояние необходимо отслеживать и корректировать доктору.
Относительно глюкозы в моче, так это, как оказалось, неизбежное состояние , ведь уровень глюкозы был на глюкометре 18, а почечный порог, при котором глюкоза не выходит в мочу, 14 ммоль/л (252 мг/дл).
Состояние мочевой системы необходимо контролировать в процессе лечения сахарного диабета. На сегодня с почками проблем быть не должно.

[Alena... 0]

Спасибо Вам большое за подробные разъяснения.

[Alena... 0]

Павел Леонидович, доброго дня.
Вчера сдали анализ крови общий и биохимию. Пожалуйста, посмотрите. Там гомоглобин, гематокрит увеличились, печеночные показатели опять увеличились. Нужно ли что-то добавлять

Показатель ________________________________норма________________Данные лаборатории

Общий белок, г\л ____________________________43-75_______________85

Аспартатамиотрансфераза, Е\л________________9,2-39,5______________56

Аланинаминотрансфераза, Е\л ________________8,3-52,5 ______________64

Щелочная фосфатаза, Е\л ____________________12-65,1_______________218

Глюкоза, моль\л ____________________________3,3-8,0 ______________ 14,7

Креатинин, мкмоль\л ________________________35-130 ______________ 92

Мочевина, моль\л____________________________4,0-8,0 ______________11,4

WBC Лейкоциты, х 109\л_______________________6,62-18,05____________6,8 - ИСПРАВИЛА ОШИБКУ

RBC Эритроциты, х 1012\л _____________________5,28-9,97_____________14,5

HGB Гемоглобин, г\л __________________________80-150 ______________203

HCT Гематокрит,% ____________________________25,8-48,1____________58,2

RDW Ширина распределения эритроцитов, %_______14-17 ______________18,3

СОЭ, мм/ч ___________________________________2-3 ______________ 1


Спасибо.

[Alena... 0]

Павел Леонидович, еще вопрос: сегодня утром сахар был 21,0, ввели инсулин 2 ед, через 2 часа сахар - 14,1, еще через 4 часа - 11.2, в 23 часа - 12,3. Нужно ли в этом случае колоть инсулин второй раз в день и сколько или пропустить? Кот пьет не много, ест не много (даже мало).

[Ломоносов П. Л. 0]

Павел Леонидович, доброго дня.
Вчера сдали анализ крови общий и биохимию. Пожалуйста, посмотрите. Там гомоглобин, гематокрит увеличились, печеночные показатели опять увеличились. Нужно ли что-то добавлять

Показатель ________________________________норма________________Данные лаборатории

Общий белок, г\л ____________________________43-75_______________85

Аспартатамиотрансфераза, Е\л________________9,2-39,5______________56

Аланинаминотрансфераза, Е\л ________________8,3-52,5 ______________64

Щелочная фосфатаза, Е\л ____________________12-65,1_______________218

Глюкоза, моль\л ____________________________3,3-8,0 ______________ 14,7

Креатинин, мкмоль\л ________________________35-130 ______________ 92

Мочевина, моль\л____________________________4,0-8,0 ______________11,4

WBC Лейкоциты, х 109\л_______________________6,62-18,0_____________56,8

RBC Эритроциты, х 1012\л _____________________5,28-9,97_____________14,5

HGB Гемоглобин, г\л __________________________80-150 ______________203

HCT Гематокрит,% ____________________________25,8-48,1____________58,2

RDW Ширина распределения эритроцитов, %_______14-17 ______________18,3

СОЭ, мм/ч ___________________________________2-3 ______________ 1


Спасибо.

Отмечается сгущение крови.
В таких ситуация рекомендуется введение натрия хлорида из расчета 20-30 мл на кг массы тела 2 раза в день 5-7 дней.
Что касается лейкоцитов , то они очень сильно повышены, что может указывать на инфекцию или иную реакцию со стороны иммунной системы. Возможно, потребуются антибиотики.

Павел Леонидович, еще вопрос: сегодня утром сахар был 21,0, ввели инсулин 2 ед, через 2 часа сахар - 14,1, еще через 4 часа - 11.2, в 23 часа - 12,3. Нужно ли в этом случае колоть инсулин второй раз в день и сколько или пропустить? Кот пьет не много, ест не много (даже мало).

Стоит пропустить введение и повторно вводить при повышении выше 18 в дозе 0,25 ИЕ на кг массы тела.

[Mila T 0]

Здравствуйте!
Имею кошку-диабетика с 2-х летним стажем.
Точно знаю, что ни канисулин, ни протафан не дадут эффективного контроля уровня ГК.
Мой личный опыт и опыт моих (более двух десятков) знакомых тому свидетельство.
Только на длинных инсулинах можно достигнуть ремиссии. Мне такие случаи известны.

Пробуйте переходить на длинные инсулины - Левемир, Лантус.
В клинике "Доктор Вет" с длинными инсулинами работают (насколько мне известно, предпочтение отдано Лантусу, хотя он, по своим химическим свойствам, более требователен к технике укола).

Еще один совет:
Никогда не делайте оперативной корректировки дозы (независимо от типа применяемого инсулина).
Организм настраивается на новую дозу не менее 3 дней. У некоторых котов - это может быть более длительный срок.
Единственное исключение для оперативной корректировки дозы - гипогликемический порог (показатель уровня ГК менее 2,2).
Паниковать при такой ситуации не нужно. Необходимо ориентироваться по состоянию.
Есть признаки и определенный порядок действий для таких случаев.
С ним необходимо ознакомиться и иметь необходимый минимум препаратов и продуктов, быстро повышающих уровень глюкозы в крови.
В дополнение к сообщению Павла Леонидовича - можно ввести подкожно около 50мл 5%раствора глюкозы.


Также хочу сказать о кормлении - ВСЕ СУХИЕ корма (включая диабетические) способствуют повышению уровня глюкозы.
Их применение может быть обосноваанным, если уровень ГК уже стабилизирован применением инсулина. Причем при переходе с влажного на сухой диабетиечский корм дозу инсулина, как правило, приходится корректировать в сторону повышения.
Также сухие корма способствуют обострению гастритных проблем, которые для диабетиков не редкость.
Дл более эффективного "управления" состоянием кота-диабетика рекомендую перейти на корма влажные.
Для диабетиков подходят роял канин диабетик, обесити менеджмент, сенситивити контроль, гастро интестинал модерейт калориес.

От времени кормления до очередного замера должно пройти не менее трех часов. Если животное привыкло иметь еду в свободном доступе - стоит на это время убирать еду, иначе вы будете оперировать искаженными данными для принятия решения о дозе инсулина.

Замеры необходимо делать не менее 3 раз в сутки. До тех пор, пока не найдете свою дозу. Затем можно это делать дважды.

Если Вас что-то интересует по лечению котов-диабетиков - пишите в личку.
Буду рада поделиться опытом.
Если у вас стаж диагноза небольшой - есть шанс ремиссии.
Тем более, что по Вашим анализам это вполне вероятно.

Желаю успехов!

[Alena... 0]

Здравствуйте, Мила. Спасибо за участие и рекомендации.