Вопрос доктору Исаченко С.М.

[Tati11 0]

Добрый день Сергей Михайлович!
Моей кошечке 13 лет. Внезапно отказалась от еды, была слабость, ели ходила, похудела(раньше весила около 7 кг, сейчас 3-4 кг), перестала вылизываться...Она была очень обезвожена. Сдали анализы у вас в клинике 7 марта 2013г.(анализ мочи, общ.анализ крови и биохимический анализ крови-я приложу их ), поставили диагноз-гепатит. Еще по результатам анализов у нее наблюдался воспалительный процесс. Назначили интенсивный курс лечения: Рингер Локка в/в по 80 мл. 2 раза в день 5-7дн., Катозал п/к по 1 мл. 1 раз в день 7 дн., Гепатовит по 1 мл. 2 раза в день 10-12 дн., Эссенциале в/в по 1 мл. 2 раза в день 5-6 дн., В6 в/м по 1 мл. 1 раз в день 10 дней, Цефртиаксон по 0,125 1 раз в день 7 дней. С 7 по 12 прошли курс (получается 5 дней). В это время кошечка почти ничего не кушала, много пила, ходила писать много раз ( 7-8 раз в день, раньше такого не наблюдалось, как понимаю это от капельницы), но по "большому" вообще не ходила. Я кормила ее детскими мясными консервами, чуть разбавленные водичкой, она съедала буквально 2 чайные ложки за день, пробовала Royal Canin Gastro Intestinal-вообще отказалась, я уже не говорю про сухой корм ( раньше она питалась Royal Canin сухой корм), сейчас она вообще даже не смотрит на него. Хотя аппетит вроде есть, т.к. когда я кормлю других котиков ( у меня еще 2 котика), она приходит, но, к сожалению, ничего не кушает. 12 марта были у врача, состояние кошечки чуть улучшилось, начала вылизываться, муркать, но она очень слабая, ее шатает из стороны в сторону, врач капельницы отменила и прописала Гептор по 1/4 таблетки 2 раза в день 7-10 дн., В6 в/м по 1 мл. 1 раз в день 5 дней, Гепатовит продолжить, Катозал п/к 1 раз в день 5 дней, Дюфалот по 1/2 ч.л. 2 раза в день 10 дней. В этот же день сдали анализы (общ. анализ крови и мочи), на сл. день по результатам оказалось воспалительный процесс все еще идет ( см. результаты анализов), нам выписали Байприл в/м по 0.6 мл 1 раз в день 10 дней, Паповерин в/м по 0.4 мл 2 раза в день 5 дней и Кобактон в/м по 0.5 мл. 1 раз в день 6 дней. Со вчерашнего вечера я ее колю антибиотиками. Кошечка ничего вообще не кушала ни вчера, ни сегодня...я беспокоюсь, нормально ли это...? Она только спит и все, опять не вылизывается, ходит пописать и все, по "большому", получается, она за весь курс лечения и сейчас ни разу не сходила (хотя врач осматривал, сказала, что в кишечнике есть кал). Я очень обеспокоена... не много ли для нее препаратов? Получается 8 препаратов в день, из них 4 -2 раза в день... Она все время лежит, очень мало двигается, а если ходит, то только в туалет-пописать, шатаясь...Подскажите, это нормально, что она не кушает столько дней? Что у нее такое состояние? Прошу Вас ответьте, что делать? Заранее огромное спасибо...

[Tati11 0]

Извиняюсь, но не смогла загрузить файлы... здесь анализы от 6.03.13(общ и биохимич. анализ крови и анализ мочи) и от 12.03.13 (общ. анализ крови и анализ мочи).


ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
Исследование крови № 000042990

Животное: Коты Порода: Английская голубая Пол, возраст: Самка, 13 лет
Владелец (Ф.И.О., адрес, тел.): Соловьева Т. А., Илимская 31-70


Дата: 06.03.2013 Ветврач: Софийская Т. В. - Башмакова О.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ЭКСП. №

Показатель Вид животного – норма Данные лаборатории
кошка собака
Общий белок, г\л 73
Альбумины, г\л 22-32 23-39 25
Аспартатамиотрансфераза, Е\л 9,2-39,5 8,9-48,5 123,2
Аланинаминотрансфераза, Е\л 8,3-52,5 8,2-57,3 94,8
Щелочная фосфатаза, Е\л 12-65,1 10,6-100,7 56,8
Холестерин, мкмоль\л 2-3,5 3,5-7,5 3,9
Глюкоза, моль\л 3,3-8,0 3,4-6,0 6
Амилаза, Е\л 371-1192 269-1462 284
Билирубин общий, мкмоль\л 1,7-5,1 0,9-10,6 1,2
Билирубин прямой, мкмоль\л 0,4-1,2 0,2-2,6
Гаммаглутамилтрансфераза, Е\л 1-7 1-7 12
Креатинин, мкмоль\л 35-230 40-130 162
Мочевина, моль\л 4,0-8,0 3,1-9,2 10,4
Фосфор, моль\л 1,5-2,6 1-2 1,8
Кальций, моль\л 2-3,5 2,2-3,0 2,2
Железо, мкмоль\л 19,8-32 19,8-32 19,4
Креатининкиназа, Е\л 17,0-150 13,7-231 731,2
Лактатдегидрогиназа, Е\л 55-164 23-350
Калий, ммоль\л 3,0-5,4 3,5-5,1
Натрий, ммоль\л 143-165 140-150
Липазаа, Е\л 33-400 30-250
Хлориды, ммоль\л 107-122 96-118
Мочевая кислота, мкмоль\л 59,5-282 59,5-282
С реак Белок отр отр
КФХ-СК-МВ, Е\л 150-798 32-157 377
Магний, ммоль\л 0,9-1,6 0,8-1,4
Антистрептолизин “О” отр отр



Дата_____________ Врач/лаборант ________________ Подпись_____________



ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
Исследование крови № 000042991

Животное: Коты Порода: Английская голубая Пол, возраст: Самка, 13 лет
Владелец (Ф.И.О., адрес, тел.): Соловьева Т. А., Илимская 31-70


Дата: 06.03.2013 Ветврач: Софийская Т. В. - Башмакова О.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ЭКСП. №

Показатель Вид животного – норма Результат лаборатории
кошка собака
WBC Лейкоциты, х 109\л 6,62-18,05 6,4-15,9 23,3
RBC Эритроциты, х 1012\л 5,28-9,97 5,57-7,98 8,11
HGB Гемоглобин, г\л 80-150 120-180 105
HCT Гематокрит,% 25,8-48,1 36,8-54,4 30.8
MCV Средний объем эритроцитов, п.г. 43,4-52,8 59,9-75,2 38
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроците, f.l. 17-20 27-31 17,9 ё
MCHC Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г\л 320-360 320-360 341
PLT Тромбоциты, х 109\л 300-631 186-547 216
RDW Ширина распределения эритроцитов, % 14-17 12-16 16,7
СОЭ, мм/ч 2-3 2-3 8

Лейкограмма

М Ю П С Э Б МОН Л
кошка - - 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61
собака - - 1-6 43-71 2-9 0-1 1-5 21-40
результат лаборатории - - 5 46 1 - 4 4

Примечание


ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
АНАЛИЗ МОЧИ № 000042987

Животное: Коты Порода: Английская голубая Пол, возраст: Самка, меньше месяца
Владелец (Ф.И.О., адрес, тел.): Соловьева Т. А., Илимская 31-70


Дата: 06.03.2013 Ветврач: на руки

Количество: 10 Цвет: св. желт. Удельный вес: 1 020
Реакция (рН): 5,5 Прозрачность: сл. мутн. Белок: 0,35 г\л
Сахар: отр Кетоновые тела: отр Билирубин: отр
Уробилиноген: +- Нитриты: отр
Кровь и кровяные пигменты: +-


Микроскопия осадка

1.Эпителий:
Плоский: 10-13 п\зр Кубический: не обн
Почечный: не обн Переходный: 10-14 п\зр, ед. скопл
2. Лейкоциты: 2-3 п\зр 3. Эритроциты: 3-4 п\зр
4. Цилиндры: не обн
5. Соли: не обн
6. Слизь: +
7. Бактерии: +


Дата__________ Врач/лаборант ____________Подпись__________




ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
Исследование крови № 000043413

Животное: Коты Порода: Английская голубая Пол, возраст: Самка, 13 лет
Владелец (Ф.И.О., адрес, тел.): Соловьева Т. А., Илимская 31-70


Дата: 12.03.2013 Ветврач: Софийская Т. В. - Башмакова О.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ЭКСП. №

Показатель Вид животного – норма Результат лаборатории
кошка собака
WBC Лейкоциты, х 109\л 6,62-18,05 6,4-15,9 26,8
RBC Эритроциты, х 1012\л 5,28-9,97 5,57-7,98 6,45
HGB Гемоглобин, г\л 80-150 120-180 84
HCT Гематокрит,% 25,8-48,1 36,8-54,4 24,4
MCV Средний объем эритроцитов, п.г. 43,4-52,8 59,9-75,2 38
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроците, f.l. 17-20 27-31 17,0 ё
MCHC Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г\л 320-360 320-360 344
PLT Тромбоциты, х 109\л 300-631 186-547 210
RDW Ширина распределения эритроцитов, % 14-17 12-16 17,3
СОЭ, мм/ч 2-3 2-3 70

Лейкограмма

М Ю П С Э Б МОН Л
кошка - - 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61
собака - - 1-6 43-71 2-9 0-1 1-5 21-40
результат лаборатории- - 8 87 1 - 2 2

Примечание:


Дата_____________ Врач/лаборант ________________ Подпись_____________






ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
АНАЛИЗ МОЧИ № 000043411

Животное: Коты Порода: Английская голубая Пол, возраст: Самка, меньше месяца
Владелец (Ф.И.О., адрес, тел.): Соловьева Т. А., Илимская 31-70


Дата: 12.03.2013 Ветврач: на руки

Количество: 17 Цвет: св. желт. Удельный вес: 1 020
Реакция (рН): 5,5 Прозрачность: прозр Белок: 0,16 г\л
Сахар: отр Кетоновые тела: отр Билирубин: отр
Уробилиноген: +- Нитриты: отр
Кровь и кровяные пигменты: отр


Микроскопия осадка

1.Эпителий:
Плоский: 1-2 п\зр Кубический: не обн
Почечный: не обн Переходный: не обн
2. Лейкоциты: 3-4 п\зр 3. Эритроциты: 0-1 п\зр
4. Цилиндры: не обн
5. Соли: ед.оксалаты
6. Слизь: не обн
7. Бактерии: +


Дата__________ Врач/лаборант ____________Подпись__________

[Исаченко С.М. 0]

Описываемая ситуация не нормальная, а очень плохая. Вы не пишите о температурных критериях у Вашей кошки на приемах. Это важный показатель.
Заочно помочь и прокомментировать более конкретно ситуацию невозможно. Думаю, нужно обратиться, как вариант, к лечащему доктору повторно и задать все волнующие Вас вопросы.

[Tati11 0]

Добрый вечер! Спасибо за ответ. Насчет температуры,ее измерили только один раз в предпоследний день курса и она была 37,8(сказали, что в норме). Сегодня отварила ей куриную грудку и измельчила в блендере, смешав с бульоном и дала ей через шприц (2 мл). За день так покормила ее раза три. У нее к вечеру улучшилась самочувствие, стала более активна,не спит, ходит более уверено. Пока что, к сожалению, по "большому" так и не сходила, посмотрим, что будет завтра, может "выйдет" то, чем я ее покормила. Подскажите, это ей не навредит, что я принудительно кормлю? Можно ее кормить таким бульоном, кашами? По поводу того, что кошка ничего не кушает, я врачу говорила каждый раз, но сказала, что такое может быть. Когда ей ставили капельницы, она хотя бы немного кушала...может ей нужно немного глюкозы? Жду ответа...Спасибо.

Может стоит прекратить ее колоть и давать препараты, пока ситуация не разрешиться?

[Исаченко С.М. 0]

Предел нормы у кошки 38-39,5.
Насильно кормить не стоит.
Внутривенные или подкожные вливания растворов при описываемой ситуации нужно продолжить. Вам это рекомендовал и лечащий врач.
Лечение прекращать нельзя.
Лечащий врач проговорил, что на последнем приеме от 13.03 состояние у кошки было хорошее, аппетит был удовлетворительный. На сегодняшний день это не так?

[Tati11 0]

Добрый день, Сергей Михайлович!
Были у Вас на приеме вчера...вот, как и договаривались, описываю состояние кошки: вчера по приезду от Вас кошечка весь вечер лежала в ванной, не кушала, попила 1 раз. В 21.00 температура была - 37, 2, в 22.00 поставили п/к капельницу, состояние ее не менялось. Ночью спала периодически то со мной, то в ванной. С утра сегодня состояние было такое же как вчера. Около 9.40 (она только проснулась) ее вытошнило какой-то белой жидкостью (((. В 9.50 температура -36,9. При измерении температуры она описалась (((. Прокапала ей Рингер-Локка и сделала укол Катозала и Кабоктана, она очень слабая, ходит неуверенно, воду пьет , но сама в туалет не может дойти, спрыгнула с дивана, где она лежала, прошла немного и легла на полпути до туалета...я сама ее занесла и посадила в лоток-она пописала. В 12.20 температура- 37, 5, около 13.30 она опять описалась. В 14.00 ввела ей Дексакел, после этого она начала немного вылизываться...чуть-чуть повылизывалась, что меня хоть немного порадовало, в 16.00 измерила температуру -37.4 и уколола Полиоксидоний, сейчас она спит. Какие будут дальнейшие указания? Курс лечения продолжать? И почему она писается (из-за слабости) ? Жду ответа. Спасибо.

[Tati11 0]

Вот пишу последние новости. Сейчас ( в 17.50 ) кошечка покушала рыбу. (она раньше очень любила свежую рыбку...прям с ума сходила...))), я отварила ей хека и измельчила в блендере с рыбным отваром, предложила ей...она с большим удовольствием съела 2 ч.л., но опять описалась, сходила под себя. Можно ли ей давать рыбку? И сколько раз в день, по сколько? Сейчас просто опять лежит с открытыми глазками...

[Исаченко С.М. 0]

То, что пошел стимулирующий эффект, это хорошо. Но давайте к этому пока отнесемся осторожно. Нужно время, чтобы оценить, насколько данный эффект будет стабильный. По поводу мочеиспускания - допустимо. Это реакция на лекарственные средства. Давать рыбу можно.
Спасибо, что сообщаете о результатах. Завтра. пожалуйста, отпишитесь.

[Tati11 0]

Добрый вечер, Сергей Михайлович!!!
Вот опишу как прошел наш сегодняшний день. Так как Вы не дали указаний отменять, назначенный Вами, курс, я продолжаю ей колоть и давать все, что Вы прописали. (может не заметили вчерашнего моего первого сообщения, отправленного в 16.45 ???) Начну с того, что она за ночь описалась (сходила под себя) 3 раза, в течение дня я ее сама заносила в туалетик, примерно через каждые 1.5-2 часа и сажала в лоток-она писала, поэтому за сегодняшний день мы ни разу не описались. Утром кошечка была очень слабая. В 9.00 t' - 36.5, уколала Кобактан и Катозал, около 9.20 покормила ее рыбкой ( как и вчера, измелченной в блендере), она скушала с большим аппетитом примерно 2.5 ч.л. В 10.15-Рингер-Локка п/к ввела, после примерно в 11.00 ее стошнило (((, вышла вся рыба... В 12.30 t' - 37,1 и я дала 1 мл. Дюфлюкана и в часов 13.00 ее опять вытошнило, на этот раз какой-то желто-зеленой жидкостью. В 14.45 -Дексакел, самочувствие после него у кошечки улучшается. И наконец-то свершилось- ураааа!!! - мы покакали!!! (извиняюсь за подробности, но каки у нее очень темные были), я их собрала, может есть смысл завезти их на анализы завтра? После этого, долгожданного мною,события,она стала более подвижная и веселее, стала больше ходить, и когда я делала очередную порцию рыбки, села и ждала, глядя мне в глазки (она так раньше всегда делала)))), а не лежала...В 16.10 t' -37.9 и скушала 2 ч.л. рыбки. В 18.45 сделала укол Полиоксидоний, в 19.20 t'- 38.1 и в 19.40 ее опять вытошнило желто-зеленой жидкостью. Она пришла сама на диван, запрыгнула и стала вылизываться, сама подошла ко мне, легла рядом (раньше она всегда любила спать рядышком). Сейчас самочувствие получше, чем до обеда...))) , даже сама пошла в туалет и пописала и начала закапывать ( первый раз за все время нашей болезни ), вот будем ставить капельницу сейчас. Итак, продолжаем пока лечение? И ,может стоит ей давать все-таки Дюфлюкан, чтобы вся эта гадость выходила ? А также , что по поводу анализов, завезти завтра? Жду ответа. Спасибо.

[Исаченко С.М. 0]

Лечение продолжаем.
Анализ фекалий пока не нужен. Анализ крови сделаем в четверг.
Дифлюкан точно не нужен.
Обильное мочеиспускание может быть на фоне дексакела.

[Tati11 0]

Доброе утро! Вчера вечером кошечка сама пошла на кухню, подошла к мискам и изъявила желание покушать-дала рыбку примерно 1 ч.л., все скушала, немного тоже повылизывалась. За ночь не описалась ни разу.С утра сама сходила в туалет. В 8.20 t'- 37.3, уколола ей Катозол и Кабоктан. После чего сама пришла на кухню, у нее появился аппетит и покушала. Сейчас на подоконнике греется на солнышке...
Вчера я неправильно написала название лекарства-не Дюфлюкан, а Дюфалак (слабительное). Стоит ей давать слабительное ?
В чт. обязательно сдадим анализы. Подскажите на что именно - анализ мочи, анализ крови общ. и биохимический? И потом записаться к Вам или Вы сами посмотрите результаты анализов и скорректируете, если что лечение, скажите, что дальше делать..?
Чуть позже еще опишу ее состояние.

[Исаченко С.М. 0]

Дюфалак не нужен.
Нужен анализ крови: общий и биохимический.
В четверг работаю. Приходите на прием. Осмотрю и отберу кровь на приеме. Далее терапию подкорректируем по результатам анализа.

[Tati11 0]

Сергей Михайлович! Еще один вопрос: этот воспалительный процесс мог быть спровоцирован попаданием какой-то кишечной палочки или инфекции? Просто в конце того года (где-то ноябрь-декабрь) я купила свежую семгу или форель (не помню точно), и дала ей и еще одной моей кошечке, после этого их двоих тошнило, я дала активированного угля и все прошло. Вроде ей было нормально, но периодически у нее потом был понос. Вот после этого все и началось, потому что до этого она чувствовала себя хорошо (не было явных проявлений, что что-то не так). Может что-то было в рыбе? Такое возможно?
Хорошо, записываемся к Вам на чт. Спасибо.



(продолжение..)Сегодня кошечке получше )))), больше ходила сама, и в туалет, и водички попить, сама пришла и потребовала дать ей покушать своим маленьким "мяу"))) .Мы даже покакали немного и вылизывались.Что касается t'- в 9.20-37.3, 12.15- 37.9, 14.30-37.9, 16.20- 38.3, 21.15-38.2. За весь день покушала раза 7 по 1 ч.л. в основном сама приходила, только пару раз подносила я ей. Тошноты не было, Слава Богу! У нас Катозала и Дексакела осталось тока на завтра, как я понимаю, будем смотреть по результатам анализов, стоить продолжать колоть или нет...но мы записаны на чт. на забор крови к Вашему ассистенту , к сожалению у Вас все было уже расписано, попрошу Вас может осмотрите нас ? И еще вопрос с утра, в день сдачи крови, ей можно колоть антибиотик ?

[Tati11 0]

Добрый день, Сергей Михайлович. Мы уже к Вам не приедим... В пятницу вечером моя малышка умерла. Спасибо Вам за все.

[Исаченко С.М. 0]

Примите мои соболезнования. Спасибо Вам за настоящую любовь к Вашему питомцу.