Инфекционный колит более 3-х месяцев. Как быть?

[B.A.E. 0]

Здравствуйте! меня зовут Бондаренко Анастасия Евгеньевна, проживаю в Минском районе. Совместно с ветеринаром лечим кошку (3,5 лет, стерилизована) от инфекционного колита (?) с переменным  успехом  более 3-х месяцев. Поскольку было предложено обдумать вариант эвтаназии, самостоятельно сдали анализ крови в ветеринарном центре «Доктор Вет». Кошка впечатление умирающего животного не создает, хотя состояние, естественно, не здоровое, является членом семьи, сами понимаете, такое предложение вызывает протест. Очень надеялись на выздоровление.

 

Может кто-нибудь из специалистов прокомментирует ситуацию (диагноз, лечение, его целесообразность), или хотя бы крайний анализ крови от 14.11.09. Буду очень по-человечески благодарна.

 

Жалобы:

 

рвота (5-7 раз в сутки, независимо от приема пищи, - химусом, пищей, съеденной несколько часов назад, слизью, иногда - с желчью; купируется 0,5 мл метоклопрамида в/м не  более чем на 3 часа), нарушение стула (около 15 раз в сутки - жидкий, зловонный, по каплям, - слизистый, окрашенная кровью, иногда - красно-коричневый), сильное похудание, животное вялое, аппетит снижен.

 

Анамнез заболевания, предшествующее лечение и его эффективность:

 

Начало заболевания постепенное, более полугода назад - с рвоты 1-2 р. в неделю, периодически - жидкого стула. После двукратной дегельминтизации с интервалом в 2 недели, выпаивания смекты - незначительное улучшение. В августе - Фоспрения в/м по 0,5 мл. 2 раза в сутки - 5 дней. В сентябре - прогрессирующее ухудшение состояния, рвота каждый день, жидкий зловонный стул, затем - стул только в виде слизи с кровью, иногда - ложные позывы. 12.09.09  в ветеринарном центре выполнено УЗИ ОБП, выявлены признаки кишечной непроходимости, проведена операция. Со слов оперировавшего ветеринарного врача - воспаленная стенка кишечника, значительная анемичность. Послеоперационный период без особенностей, цефазолин в/м по 0,1 г  2 р. сутки 7 дней, vit В12, метоклопрамид по требованию. В течение последующих двух месяцев - курс антибактериальной , противовирусной, симптоматической терапии (по 10-20 мл глюкозы 5% и NaCl п/к), диета (Royal Canin Intestinal в пресервах): амоксициллин + максидин + Лив52 +  гамавит + травматин + vit К, затем выполнено УЗИ ОБП, ОАК, БХ (см. ниже), затем - цефтриаксон + vit C,В6,В12 + травматин + гамавит + Лив52, на фоне схемы – постепенное увеличение температуры 39,4-39.9, ухудшение состояния; назначен дополнительно дексаметазон (8 инъекций, по схеме с постепенным снижением дозы) + сульфасалазин (1 месяц). Состояние улучшилось, стул нормализовался, аппетит улучшился, животное начало набирать вес. Через неделю  - явления ринита (затруднение носового дыхания, слезотечение, чихание), повышение температуры до 39,6, назначено: фоспренил + бициллин-3 + капли левоммицетина в глаза. Данные симптомы исчезли, постепенно возобновилась рвота, нарушение стула.

 

Объективно:

 

слизистые анемичны, не иктеричны. Пальпируются подчелюстные л/узлы (более выражены справа) - безболезненные при пальпации, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Живот слегка вздут, флюктуации не выявляется, перистальтика усилена.

 

В связи с тем, что наш ветеринар предложил вариант эвтаназии, решили самостоятельно еще раз сдать анализ крови (14.11.09г).

 

 

 

Общий анализ крови от 13.10.09 (спустя месяц после диагностической лапаротомии по поводу частичной кишечной непроходимости)

 

Hb - 8,2 г/дл; ЦП - 36,5; Ht - 20,0%; СОЭ - 65 мм/час; Er - 5,48*10⁶/мм³ ; Tb - 121*10³/мм³ ;L - 69,6*10³/мм³ ;Среднее содержание Hb в Er - 15,0 п.г; Формула: п/я - 11, с/я - 63, э - 4, мон - 2, лф - 20

 

БХ от 13.10.09

 

общ.белок - 54,2 г/л; альбумины - 24,7 г/л; фосфор - 1,0 ммоль/л; кальций - 2,0 ммоль/л; железо - 31,8 ммоль/л; магний - 0,7 ммоль/л; АЛТ - 26,2 Ед/л; АСТ - 48,9 Ед/л; щелочная фосфатаза - 24,9 Ед/л; холестерин - 1,4 ммоль/л; КФК - 1172 Ед/л; креатинин - 93,3 мкмоль/л; мочевина - 8,52 ммоль/л; глюкоза - 6,18 ммоль/л; мочевая кислота - 42,4 ммоль/л; амилаза - 491 Ед/л; билирубин общ - 2,15 мкмоль/л; прямой - 0,97 мкмоль/л; непрямой - 1,18 мкмоль/л; ГГТ - 2,3 Ед/л; ТАГ - 0,6 ммоль/л; ЛДГ - 521 Ед/л; ГБДГ - 224 Ед/л

 

Заключение УЗИ ОБП от 13.10.09: оментит, не исключается возможность присутствия жидкости в брюшной полости, дистрофия (увеличение эхогенности паренхимы печени). 

 

Общий анализ крови от 14.11.09

 

Hb - 97 г/л

 

Ht - 28,6%

 

Соэ - 16 мм/час

 

Er - 6,21*10⁶/мм³

 

Tb - 369,0*10³/мм³

 

L - 64,4*10³/мм³

 

Ср.содержание Hb в Er - 16,6 п.г

 

Ср.обем Er - 46,0

 

Концентрация корп. Hb - 339

 

ширина распределения - 19,1

 

Формула: п/я – 5, с/я – 28, э – 53, мон – 5, лф - 9

 

 

 

 

БХ от 14.11.09

 

общ.белок - 93 г/л

 

альбумины - 22 г/л

 

фосфор - 1,1 ммоль/л

 

АЛТ - 264 Ед/л

 

АСТ - 159,6 Ед/л

 

щелочная фосфатаза - 112,3 Ед/л

 

хол - 1,7 ммоль/л

 

КФК - 174,5 Ед/л

 

Креатинин - 170 мкмоль/л

 

мочевина - 6,5 ммоль/л

 

глюкоза - 4,8 ммоль/л

 

амилаза - 2237 Ед/л

 

билирубин общ - 1,3 мкмоль/л

 

ГГТП - 14 Ед/л

 

ТАГ - 0,6 ммоль/л

 

K - 3,9 ммоль/л

 

Na - 134 ммоль/л

[Воробьев Ю.Г. 0]

Развивается сепсис, печень очень перегружена.

Антибиотики более тропные данному процессу, гепатопротекторы, физ.р-ры внутривенно в обязательном порядке.

Эвтаназию сделать Вы всегда успеете, боритесь за жизнь любимого питомца...

[B.A.E. 0]

Спасибо большое за ответ!

Была у ветеринара. Сегодня начинаем гентамицин в/м, есть идея добавить дексаметазон (т.к. очень большая эозинофилия - 53%, вообще не представляла, что такое бывает... что это? аллергия? откуда?), в предыдущий раз после него только и был эффект... стоит? или это окончательно добьет собственный иммунитет?

и нужны ли антиферменты? предлагают овомин внутрибрюшинно. или хотя бы контрикал в/в. На днях собираемся опять в ветцентр - соглашаться?

 

С физ р-рами, Вы, бесспорно, правы. Однако каждый день возить животное в город, увы, не могу. Стараючь подкалывать глюкозу и натрия хлорид в холку, подкожно.

[Воробьев Ю.Г. 0]

Спасибо большое за ответ!

Была у ветеринара. Сегодня начинаем гентамицин в/м, есть идея добавить дексаметазон (т.к. очень большая эозинофилия - 53%, вообще не представляла, что такое бывает... что это? аллергия? откуда?), в предыдущий раз после него только и был эффект... стоит? или это окончательно добьет собственный иммунитет?

и нужны ли антиферменты? предлагают овомин внутрибрюшинно. или хотя бы контрикал в/в. На днях собираемся опять в ветцентр - соглашаться?

 

С физ р-рами, Вы, бесспорно, правы. Однако каждый день возить животное в город, увы, не могу. Стараючь подкалывать глюкозу и натрия хлорид в холку, подкожно.

 

Лечение должен контролировать лечащий врач, но овомин и контрикал не являются препаратами для лечение патологии у Вашего котика.

[Исаченко С.М. 0]

Уважаемая, Анастасия Евгеньевна. У Вашей кошки не банальое патологическое проявление которое может решаться посредством форума. Невозможно что то конкретное говорить и высказывать свое мнение буквально не осматривая Вашего питомца. Назначение лечения через форум для Вашего случая считаю совершенно некорректным.

Вы можете подъехать к нам в клинику и мы попытаемся Вас с ориентировать о перспективах и высказать свое мнение о необходимой терапии для Вашей кошки.

[B.A.E. 0]

Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации: добросовестно проходим обследование и старательно лечимся как в вашей клинике, так и, соответственно назначениям, дома.  Крайний раз были на приеме у врача в эту субботу, 28.11, привезли с собой анализ кала. К сожалению из-за напряженного дежурства в воскресенье наш лечащий врач не смог прокомментировать анализ по телефону, а в следующий раз прием у него будет только в конце недели. Может ли кто-нибудь прокомментировать его, если да, то к какому врачу обратиться, или может к Вам лично, следует ли мне приехать за результатом в клинику? Вежливые девушки-администраторы [восхищаюсь их терпением, самообладанием и доброжелательностью] очень корректно советуют обратиться к лечащему врачу. Но поскольку животное болеет уже давно и достаточно серьезно, естественно волнуюсь, и хочется узнать результат как-можно раньше. Вдруг там что-нибудь принципиальное, что позволит сделать лечение эффективнее. Спасибо 

[Исаченко С.М. 0]

Анализ фекалий- копрограмма- отображает процесс пищеварения и косвенно указывает на поражения органов.

У Вашего котика есть изменения которые говорят о дисфункции печени, воспалении кишечника.

По анализу крови сделанного у нас и на Гурского определяется общий воспалительный процесс вызванный и поддерживаемый патогенной микрофлорой, состоянием гепатита(воспалении печени). Объективный контроль за ходом терапии в Вашем случае необходимо осуществлять только по анализам крови.

Предлагаю Вам подъехать в четверг на прием со своим питомцем чтобы совместно с лечащим Вашего котика доктором осмотреть его еще раз.