ХПН: правильно ли установлен диагноз и назначено лечение?

[Ritulja 0]

Здравствуйте, уважаемые участники форума. Помогите пожалуйста разобраться с постановкой диагноза и назначенным лечением.

Кошка, помесь русской голубой с беспородным котом, 9 лет, не кастрированная, не рожала, домашнее содержание, прививок не было, кормление натуральное, в основном вареная рыба (другие продукты ест неохотно)

В середине февраля сего года и в начале апреля были проведены две операции по удалению молочных желез. В первом случае удалили всю гряду, во втором - половину. (гистология доброкачественная в обоих случаях). После первой операции был болевой синдром. Давали Траумель в каплях, отстоянный и разведенный с водой, однократно четвертинку таблетки Анальгина, и через 2 дня после операции 0,6 мл. тройчатки (Анальгин+Димедрол+Папаверин) и физраствор подкожно.

На следующий день после снятия швов (прошло 11 дней после операции) начались странные симптомы: осиплость голоса, при мурлыканьи втягивание воздуха со скрипом (как-будто заложен нос), а выдыхание с рычанием. Иногда приоткрывала рот. Дыхание в покое было нормальным, без каких-либо странных признаков. Происходило это накануне 8 марта, поэтому клиники у нас не работали. Я тогда задала этот вопрос на форумах, предположения были самые разные, но мне посоветовали сделать хотя бы биохимию крови и рентген. Через пару дней эти странные симптомы прошли сами собой, голос снова был чистым, но при мурлыканьи все равно слышалось небольшое рычание. Не могу объяснить, если получится - прикреплю аудиофайл. http://rapidshare.com/files/236240490/08-03-09_1236.amr.html (Открыть можно с помощью QuickTime Player)

Перед второй операцией поговорили с врачом и ассистентами. Они сделали удивленные глаза, и сказали, что наверное кошка просто подстыла. После второй операции разлизала швы, хотя была в воротничке, мы ее возили перешивать 2 раза (под новокаином), мурлыканье было по-прежнему странным, дыхание нормальным, иногда посапывала немного. Мы по-прежнему за нее беспокоились и буквально упросили врача сделать ей хотя бы биохимию крови. Врач согласился. Результаты анализов прилагаю.

Нам было назначено 5-НОК либо Норфлоксацин по 1/4 таблетки 2 раза в день 7 дней. Также заваривать полевой хвощ или Пал-пала и давать пить. Мы купили Норфлоксацин 400мг. Пропили его 3 дня по заданной схеме. И тут снова появились эти симптомы с мурлыканьем. Воздух втягивает со скрипом, выдыхает с рычанием, рот не приоткрывает. В спокойном состоянии дыхание нормальное.

У меня несколько вопросов: может ли это быть такой аллергической реакцией (в первом случае на наркоз или другие препараты, а во втором - на Норфлоксацин)? Могла ли ХПН развиться как осложнение после наркоза и пройдет ли это со временем? Нужно ли нам отменить прием Норфлоксацина и перейти на другой препарат, например, 5-НОК? Нужно ли давать ей сейчас антигистаминные препараты? (Дома имеется Диазолин в драже и Димедрол в ампулах).

Постаралась описать все как можно подробнее. Если возникнут какие-то вопросы - задавайте.

ПС: Да, живем мы в Витебске, и тут с ветклиниками не густо. Какая-никакая аппаратура для исследований есть в ветакадемии, но там никому эти исследования не предлагают ни предоперационные ни после. Врачей нужно буквально упрашивать (хотя это за наши деньги). Интересно, почему так? Есть еще одна клиника, самая дорогая в городе, возможно там есть какое-то оснащение, но когда мы носили туда кошку на консультацию перед операцией нам исследования тоже не предлагали, зато предлагали вырезать только опухоли (!) + еще провести кастрацию одновременно, причем не давали гарантию, что она перенесет наркоз.

Помогите хотя бы советом. Заранее спасибо

[Исаченко С.М. 0]

Отек слизистой носовой полости мог быть как аллергической природы, так и воспалительного характера.

Сомнительно, что причиной могли явиться указанные препараты.

По анализу не совсем корректно говорить о состоянии ХПН. Для него хотелось бы видеть повышение уровня мочевины.....(Согласно нормам приведенным в бланке анализов. ВОЗМОЖНО ВСЯ ПУТАНИЦА В ЭТОМ).

Повышение креатинина может говорить о дисфункции почек, но анализ не отображает состояние воспаления в мочевой системе. Для исключения воспаления мочевой системы необходим анализ мочи.

От этого не совсем понятно с какой целью применяли антибактериальный препарат.

Для снятия отека можно применять или антигистаминовые препараты или гормоны глюкокортикоидной группы(дексаметазон).

[Ritulja 0]

Спасибо Вам большое за такой оперативный ответ. А как можно проверить кошке нос, чтобы выяснить, есть ли там проблема? Просто странно, почему в состоянии покоя она дышит совершенно нормально, а эти звуки производятся только при мурлыканьи? Мы думали, что проблема в гортани. И еще странно то, что эти звуки потом сами утихли со временем (мы ее ничем не лечили), но не пропали совсем, т.е. со времени снятия швов после первой операции все так и не пришло в норму. А тут вот опять началось. Наверное это все-таки аллергической природы

Теперь об анализах: т.е. у нас пока еще не ХПН, а просто дисфункция? Это пройдет, если лечить, или со временем все равно перейдет в ХПН? Может ли эта дисфункция быть вызвана такой дозой наркоза за короткий промежуток времени? И чем нам поддержать почки? Нам стоит прекратить прием этих препаратов, т.к. в данной ситуации они бесполезны? А что касается анализа мочи, то не представляю как его взять у кошки

Антигистаминовые препараты можно принимать любые? И какая должна быть доза?

Извините, что задаю так много вопросов - очень хочется помочь кошке, но не знаю как...

[Исаченко С.М. 0]

По интернету невозможно оценить носовое дыхание, поэтому приходиться гадать то или это.

Забор мочи проводится с лотка кошачьего туалета.

 

Антибиотики по данным показателям не имеют места приложения. Пока отменить.

Антигистаминовые препараты могут подождать.

Прежде разберитесь с почками. Для выяснения димамики повторите анализ крови и приложите результаты анализа мочи.

[Ritulja 0]

Спасибо за ответ, доктор. Мы антибиотики не принимаем, собираемся сдать анализ мочи. Но у нашей кошки течка. Не повлияет ли это на результаты анализа?

[Исаченко С.М. 0]

Во избежания возможных неточностей анализ мочи лучше сделать после течки.