ДТБС или перелом шейки тазобедренного сустава. Или и то, и другое...

[egorcos 0]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста.

Лабрадор ретривер, кобель, 7,5 лет (2007 года)

Вес- примерно 45 кг

Питание. До основной проблемы ел сухой корм Purina Pro Plan для крупных собак. С 2014 года питание натуральное: говядина, гречка, творог, кефир.

Вакцинировался до 6 лет Нобиваком, дегельминтизация- Пирантел.

В 6 месяцев (в 2007 году) был сбит маршруткой. Под общим наркозом была прооперирована ЛЕВАЯ задняя нога, на предмет трещины и раздробления сустава. В дальнейшем, эту лапу бережет, не хромает, но и полноценно не становится. На вид она чуть тоньше и чуть меньше, чем здоровая.

Проблема появилась в 2014 году. Собака начала хромать на не оперированную, ПРАВУЮ заднюю ногу, скулить. Сильно опух сустав.

Ветеринар №1. Диагноз: дисплазия тазобедренного сустава, остеоартроз. Постоянно собака наблюдается у него. Препараты за всё время длительного лечения:

18.06.14 артозилен 1 мл в еду 8 в 1 эксель мобайл флекс

21.06.14 римадил 2 т(100 млг), алфлутон 1 мл г в еду 8 в 1 эксель мобайл флекс

20.06.14 артозилен 1 мл в еду 8 в 1 эксель мобайл флекс алфлутон 1 мл г

22.06.2014 Канвит хондро макси по 4 т, римадил 2 т( 100 млг), алфлутон 1 мл г, в еду 8 в 1 эксель, мобайл флекс +, дексафорт

5.07.14 превикокс 1.5 таб. 227 мл с 5.07.2014 по 22.08.2014

15.08.14 лидаза с новокаином

15.08.14 Трококсил 1 таб

01.09.14 Трококсил 2 таб

01.10.14 Трококсил 3 таб

01.11.14 Трококсил 4 таб

01.12.14 Трококсил 5 таб

05.12.14 Мовалис ,омепразол, траумель-С , нейробион

20.12.14 Трококсил 6 таб, мидокалм, комбилипен

В процессе лечения сдавали анализ крови биохимический. Результаты получили в телефонном режиме. Со слов ветеринара №1 опухолевого процесса нет, всё в норме, за исключением завышенных показателей печени. Назначил: эссенциале форте.

10.11.14 простатит. Ветеринар №1 колол антибиотики (?), свечи анузол, релиф, мазь левомеколь.

05.12.14 абсцесс от паховой части по всей брюшине до грудины, преимущественно с левой стороны. Ветеринар №1 колол антибиотики (?).

Ветеринар №2. Диагноз: дисплазия обоих тазобедренных суставов. Медикаментозное лечение сказал неэффективное, единственный выход- импланты на обе задние лапы.

Ветеринар №3 диагноз поставил новый: ДТБС. Перелом шейки ПРАВОЙ бедренной кости. Ветеринар предлагает оперировать- артропластика. Имплантаты, по его словам нецелесообразно, в таком возрасте у собаки не приживутся.

Лечение: Травматин по 1мл подкожно 2 р в день. Перед операцией, за 3 дня Транексам 250 мг.

Ветеринар№1 предлагает поддерживать лечением препаратов, описанных выше. Перелома шейки правого бедра не увидел.

Прилагаю рентген. Помогите сориентироваться по рентгену и анамнезу КАКОВ НА САМОМ ДЕЛЕ ДИАГНОЗ и что делать дальше. Мнения 3х ветеринаров различны.

[Семенова М. 0]

По рентгеновскому снимку - дисплазия тяжелой степени. Медикаментозное лечение не даст никакого эффекта. Только хирургическое вмешательство: а) протезирование, которое проводится в странах ЕС и России; б) резекция или удаление головки бедра. Второй вариант в десятки раз дешевле и отлично себя зарекомендовал. Восстановление займет несколько месяцев, собака будет полноценно передвигаться на всех четырех конечностях, никакого болевого синдрома не будет. С операцией лучше поторопиться, так как Вы указываете на атрофию мышц.

С уважением, хирург-ортопед Семенова М. К.

[egorcos 0]

Спасибо огромное, что Вы ответили. С шейкой бедра разобрались 6 января, врач прооперировал. Собака постепенно реабилитировалась, вставала, нужду справляла самостоятельно на улице. 15 января у собаки отказали задние лапы, сопровождалось всё это судорогами. Нарушилось мочеиспускание, писает неконтролируемо. Диагноз- две грыжи, одна из которых неоперабельная.Сейчас на катетере, пытаются лечить в стационаре капельницами, ходить не может, задние лапы и хвост висят. Какает нормально, самостоятельно. Чувствительность есть, если только иголочкой. Задние лапы и хвост функционально не работают. Пожалуйста, посоветуйте, что в такой ситуации можно сделать. Собачка кушает, радуется. Чем ему помочь?

[Семенова М. 0]

Спасибо огромное, что Вы ответили. С шейкой бедра разобрались 6 января, врач прооперировал. Собака постепенно реабилитировалась, вставала, нужду справляла самостоятельно на улице. 15 января у собаки отказали задние лапы, сопровождалось всё это судорогами. Нарушилось мочеиспускание, писает неконтролируемо. Диагноз- две грыжи, одна из которых неоперабельная.Сейчас на катетере, пытаются лечить в стационаре капельницами, ходить не может, задние лапы и хвост висят. Какает нормально, самостоятельно. Чувствительность есть, если только иголочкой. Задние лапы и хвост функционально не работают. Пожалуйста, посоветуйте, что в такой ситуации можно сделать. Собачка кушает, радуется. Чем ему помочь?

Только наличие глубокой болевой чувствительности говорит о хоть каком-то прогнозе, то есть, если зажимом хирургическим сжать палец на конечности, и собаке больно (поскуливает, либо огрызается).

То, что собака немного двигает или подтягивает лапы, указывает на двигательный рефлекс, это - не чувствительность.

[egorcos 0]

Только наличие глубокой болевой чувствительности говорит о хоть каком-то прогнозе, то есть, если зажимом хирургическим сжать палец на конечности и собаке больно (поскуливает, либо огрызается).

То что собака немного двигает или подтягивает лапы указывает на двигательный рефлекс, это не чувствительность.

Сегодня днём, впервые появились улучшения . До этого с субботы ничего. Сегодня доктор иголкой поколол подушечки на лапах и обе ноги заметно дергались. До этого не было даже рефлексов, не было ничего, лапы просто волочились, когда пытались вывести на улицу и совсем не шевелились. Назначил церебролизин и прозерин инъекции. Со стационара выписали, забрали домой. Через 2 дня консультация. Скажите, каковы примерные прогнозы, судя по снимкам и ситуации? Там грыжи? И, если можно, подскажите какие. Чем ему ещё можно помочь дома? Собака очень тяжелая и крупная, с учетом что ей 8 лет.

[Строк Д.Н. 0]

Здравствуйте egorcos.

Хотелось бы узнать, на основании каких исследований Вашему питомцу поставили диагноз "грыжи"? Я так понимаю, межпозвоночные грыжи.

Прогноз зависит от неврологического обследования. Если глубокой болевой чувствительности нет (как определять, смотри выше) более 48 часов, прогноз неблагоприятный.

Что касается, можно ли помочь собаке дома, все зависит от неврологического дефицита. С Ваших слов, у животного паралич обоих тазовых конечностей и самопроизвольное мочеиспускание. Я думаю, в такой ситуации Вы дома помочь животному ничем не сможете.

На снимке стрелками указана проблема – дегенеративные изменения тел позвоночника (вероятно, 13 грудной и 1 поясничный ). Это может быть и старый компрессионный перелом тел позвоночника, и новообразование, и дискоспондилит. Ребра накладываются на место повреждения, и трудно определить состояние тел данных позвонков.

Я порекомендовал бы еще раз повторить рентгеновские снимки данной области позвоночника в 2-х проекциях (прямая и боковая), чтобы более детально оценить костные структуры.

Оптимальный вариант - сделать собаке МРТ, КТ или хотя бы миелографию. А далее уже по результатам делать какие-то прогнозы и назначать лечение.

В Вашем случае я бы не тянул время.

Doc1.docx

[egorcos 0]

Здравствуйте. Спасибо Вам огромнейшее за ответ, особенное спасибо за стрелку с указанием конкретного места.

Диагноз- дегенеративная дископатия доктор поставил после просмотров снимков рентгена, которые сказал сделать. Это случилось на следующий день после парализации задних лап, 17 января 2015г. На словах объяснив, что это две грыжи межпозвонковых дисков. Одна из которых, самая тяжелая, между 13м и 1м не операбельна.

Сегодня второй день, как собака дома. На лицо заметные улучшения есть. Мочеиспускание восстановилось, нет недержания, как было до этого. Писает самостоятельно, какает тоже. Может терпеть. Обе ноги на ощупь уплотнились, хвост виляет. До этого задние лапы и хвост просто висели, ни на что не реагировали, со слов врача глубокая чувствительность была. Сейчас колим ему прозерин и церебролизин, как сказали при выписке. Не встаёт, не ходит.

Рентген свежий, сделан 17 января. Про недостаточное обследование, поняла. Попробую сделать МРТ, собака очень тяжелая и носим её на большом фанерном листе, проблематично перевозить. Но проблема, в том, что кроме этого доктора, за собаку не берется в нашем городе больше никто. До этого, ни один ветеринар не увидел на снимках (в самом первом посте снимки) перелома шейки бедра, все повально говорили про генетическую дисплазию и назначали новые противовоспалительные и обезболивающие. На жалобы хруста в позвоночнике никто внимания не обращал, объясняли это малой двигательной активностью в связи с дисплазией. Печально( Поэтому что делать с полученным МРТ я не знаю.

Про точное определение компрессионный ли это перелом, новообразование или дискоспондилит поняла, что без МРТ никак. Скажите, пожалуйста, но если это всё таки компрессионный перелом позвоночника между 13м и 1м, что будет с собакой если её не трогать и оставить всё как есть? С учётом появившихся улучшений, и того что ей 8 лет и обе задние лапы уже прооперированы.

[Строк Д.Н. 0]

Добрый вечер.

Трудно ответить на Ваш вопрос, что будет с животным, если ничего не делать. Минус в Ваше ситуации - это вес животного и патология со стороны тазобедренных суставов. Если есть сильная компрессия на спинной мозг , то в результате этого могут произойти необратимые процессы (миеломаляция) в нем.

Поэтому я бы Вам рекомендовал по возможности провести дополнительную диагностику.