Перейти к содержанию

вопрос доктору Ломоносову П.Л. (кошка Лиза 13 лет)

Рекомендуемые сообщения

Добрый день, Павел Леонидович!  Были у Вас на приеме с кошкой Лизой 13 лет. Проблемы  с почками. До этого лечились у себя в городе (г.Сморгонь). После сдачи анализов Вы назначили другое лечение. Флемоксин салютаб и урсосан. И сдать анализ мочи через 10 дней. 04.01.2018г. сдали мочу. Белок уменьшился, лейкоциты тоже. По Вашей рекомендации Флемоксин салютаб  давать до 08.01.2017, а урсосан до 14.01.2017. Скажите, пожалуйста, этой схемы и дальше придерживаться? До этого лечились с 08.12.2017 по 16.12.2017 - 4 дня ношпа (затем папаверин), кабактан, кот Эрвин, дексаметазон (5 шт.). Потом Вы сказали убрать все до анализов и с 26.12.2017 начали по новой схеме. Прикладываю все документы. Спасибо.

5a4fb67c00b82_04012018.thumb.png.11ce83c71400339290dada853a905479.pngмоча 25 12 2017.jpegмоча 17 12 2017.jpegузи 17 12 2017.jpeg5a4fb01222124_25122017.thumb.jpeg.413443100d2db07ee79aca9bb301b9ab.jpegрекомендации  17 12 2017.jpeg

общ кровь 17 12 2017.jpegбиохимия кровь 17 12 2017.jpeg

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 Прошу прощения за поздний ответ.

 Спасибо за информацию о животном.

Во время первичного осмотра было выяснено, что у животного нет признаков поражения мочевого пузыря. Исходя из этого и  было рекомендовано отменить ранее назначенные препараты( ношпа, папаверин, кот эрвин, кобактан), так как данная терапия преимущественно влияет на нижние отделы мочевой системы.

 В  анализах было выражено большое количество белка( протеинурия).

 На сегодня в анализах  мочи выраженных улучшений нет, стоит рассмотреть вариант коррекции лечения. Стоит рассмотреть прием препарата Телмисартан или его аналогов.

 Скажите, пожалуйста, как Вы собирали мочу ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день. Моча была старая. часов 14. но другой, к сожалению не было. Телмисартан разве не от артериальной гипертензии? Кошка ходит 1 раз в день по маленькому и по большому. Ест ренал и файбер. Ест нормально. Ведет себя обычно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы правы. Действительно, телмисартан применяется при состоянии артериальной  гипертонии. Одним из его дополнительных эффектов является эффект снижения уровня почечной протеинурии( белок в моче), так называемый нефропротективный эффект. Эффект развивается не быстро , а  только при   постоянном применении, минимум 3 недели.

Обязательным условием является контроль уровня креатинина на фоне приема телмисартана. Рекомендуется повторять анализ крови через 3-4 недели  после начала приема телмисартана.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день, Павел Леонидович!  Были у Вас на приеме 27.01.2018г. Рекомендации: диета Hills k/d  и Тирегис таб 40 мг 1/5 таб 1 раз в день. Сдали вчера мочу. Изменений вроде бы нет. Белок даже стал немного больше. Вот лейкоциты уменьшились. Но все также в большом количестве соли и эритроциты. Кошка ест хорошо и в туалет ходит. Иногда даем Файбер. Продолжать ли прием Тирегиса и диету Hills k/d? 

рекомендации 27 01 2018.jpeg

общ кровь 27 01 2018.jpeg

моча 27 01 2018.jpeg

биохимия кровь 27 01 2018.jpeg

моча 04 03 2018.jpeg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Белок стал больше. Также в анализах мочи не снижается реакция мочи .

Необходимо сохранить прием Тирегиса  (телмисаратна ) в ранее рекомендованной дозе . Также дополнить препарат трентал в таблетках  100мг по 1/2 таблетки 2 раза в день до 3-х недель.

 Рекомендована смена рациона  на Корм для кошек Hill`s PRESCRIPTION DIET FELINE S/D.

Через 3 недели на фоне приема тирегиса и трентала и новой  диеты необходимо пересдать мочу. 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день. Трентал тоже препарат не от почек? Какое -то его побочное действие на почки? Смущает то что не даем никаких препаратов именно для почек и в инструкции к тренталу и тирегису пишут контроль давления. Как понять по кошке нормальное ли давление?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, Вы абсолютно правы, что  тирегис( телмисартан ) - препарат от давления , но его эффект  осуществляется через   ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При воспалении почек эта система активизируется . Промежуточными или добавочными продуктами активизации этой системы являются такие вещества, как химазы и ангиотензин 1, 2 . 

Тирегис блокирует эффект веществ, которые называются Химазы и ангиотензин. Эти вещества имеют целый ряд нежелательных эффектов на почки. Таким образом этот препарат на сегодняшний день применяется для нефропротективной терапии и обладает антипротеинурическим свойством ( снижает уровень белка в моче).  У некоторых животных этот эффект может быть выражен слабо. В последующем допустима коррекция на другие препараты. 

Данный препарат назначается с позиции  защиты почки, а не как для лечения артериальной гипертензии.

 Трентал - препарат для улучшения микроциркуляции, снижения тромбообразования и при длительном применении  оказывает противовоспалительный эффект.

 Артериальное давление  необходимо контролировать в клинике путем измерения давления . Мы это делали на приеме.

 

Также необходимо обязательно пересдать анализ крови в ближайшее время для оценки уровня креатинина  у животного.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо за ответ! Тогда 3 недели трентал и тирегис, а также новый корм . Записались к Вам на прием 25/03/2018, в этот же день пересдадим кровь и мочу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день, Павел Леонидович!  Были у Вас на приеме 25.03.2018г.

биохимия кровь 25 03 2018.jpeg

моча  25 03 2018.jpeg

общ кровь 25 03 2018.jpeg

рекомендации 25 03 2018.jpeg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рекомендации:   Корм для кошек Hill`s PRESCRIPTION DIET FELINE S/D   поменять на  Hills k/d   (ДО  S/D   ДАВАЛИ   k/d ). Иногда даем Файбер.

Даем трентал в таблетках  100мг по 1/2 таблетки 1 раза в день   и   Тирегис таб 40 мг 1/5 таб  1 раз в день. Кошка ест хорошо и в туалет ходит.  Снова сдали   мочу. Белок стал выше и снова кристаллы струвита. Какой корм давать теперь s/d или  k/d?  Тирегис рекомендовали давать постоянно. Трентал надо еще давать?

моча 16 04 2018.jpeg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На основании анализов желательно сохранить прием диеты  S/D b, также необходимо продолжить прием препаратов Тирегис и Трентал  в рекомендованных дозах .

Рекомендуется анализ мочи пересдать через 4 недели, не отменяя препараты.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я запуталась.  Сейчас мы давали  корм Hills   k/d  .  До этого  давали  S/D , а еще раньше k/d. Теперь  опять вернуться  к S/D? То есть было  так:  k/d   -  S/D  --  k/d.   Но Вы пишите "сохранить прием". Уточните, пожалуйста, по поводу корма.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прошу прощения, что ответом, спровоцировал некоторое недопонимание.

 На основании анализа мочи выражено наличие кристаллов струвитов. Для коррекции данного состояния  рекомендуется диета  s/d.

 Почечные препараты( тирегис и трентал) применять  в прежних дозах.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо за ответ. Записались на прием 27 мая. До этого перейдем на  s/d  и продолжим давать тирегис и трентал .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×